急性胰腺炎acute西_pancreatitis ppt课件.pptVIP

ACUTE PANCREATITIS * 血清淀粉酶 发病6~12h开始升高; 48~72h下降;持续3~5d 确诊：超过正常值3倍； 可疑：超过正常值2倍 其他急腹症也可升高 与病情严重程度不成正比 ACUTE PANCREATITIS * 尿淀粉酶 病后12~14h升高; 下降慢，持续1~2周 测定值受患者尿量的影响 ACUTE PANCREATITIS * 血液常规检查 白细胞常增多 中性粒细胞核左移 血液浓缩 ACUTE PANCREATITIS * 血清脂肪酶 升高晚于血清淀粉酶（24~72h） 可持续7~10d 特异性优于淀粉酶 早期诊断意义不大 ACUTE PANCREATITIS * 血液生化检查 高血糖 高胆红素血症 低血钙 低蛋白血症 低氧血症 ACUTE PANCREATITIS * CRP 组织损伤和炎症的标志物 非特异性 胰腺坏死时明显升高 评估与监测病情 ACUTE PANCREATITIS * 特殊检查及评价 X线腹部平片 B超 CT ACUTE PANCREATITIS * CT分级 A级：正常胰腺 B级：胰腺实质改变（局部或弥漫胰体增大） C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出 D级：胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单个液体积聚 E级：广泛的胰腺内外积液，胰腺和脂肪坏死，胰腺脓肿 A- C级：MAP