护理文书西讲课 ppt课件.pptVIP

8、死亡患者应重点记录抢救经过、抢救时间、死亡时间。 9、按时间先后，于相应栏内记录备用医嘱执行情况。 10、每次记录应在护士签名栏内签全名。 5、小便 (1)记录前一日24小时的小便次数或小便量，填入相应日期内。 (2)不足24小时尿量的记录方式为小时数：尿量，8h:60; (3)尿失禁和留置尿管用“*”表示。 6、出入量： (1)记录24小时出、入总量，填入前一日栏内。 (2)不足24小时者按实际时数记录。记录方式：小时数：入量;小时数：出量， 如：入量 18h：2500； 出量 18h：1500。 7、大便次数： 记录患者前24小时的大便次数 无大便 “0” 灌肠 “E”(分子记录大便次数) 1/E 灌肠后大便一次 3/2E 灌肠两次后大便3次 1 2/E 灌肠前自解大便一次，灌 后大便2次 大便失禁或人工肛门 “*” 体温单 记录频次 新入院当日测量一次并记录，无特殊医嘱每周测量一次并记录。 体重 特殊情况 如因各种原因不能测量者，在体重栏内可填上“平车或卧床” 体温单 8、身高（cm) 新入院患者当日应测量身高并记录。 9、药物过敏： 用黑蓝笔写药名及括号，阳性用红笔写“