课件：颅内肿瘤的护理.ppt

引流 1）位置：术后早期，创腔引流瓶（袋）放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位。尤其是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，不可随意放低引流瓶（袋），否则可因创腔内液体被引出致脑组织迅速移位，有可能撕破大脑上静脉，引起颅内血肿。 2）速度：手术48小时后，可将引流瓶（袋）略放低，以期较快引流出创腔内的液体，使脑组织膨出，以减少局部残腔，避免局部积液造成颅内压增高。 3）引流量和拔管：若术后早期引流量多，应适当抬高引流瓶（袋）。引流放置3—4日，一旦血性脑脊液转清，即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。 2、并发症的观察、处理和护理 （1）颅内压增高、脑疝：密切观察生命体征、神志、瞳孔、肢体功能等情况。遵医嘱落实降低颅内压的措施。 （2）脑脊液漏：注意伤口、鼻、耳等处有无脑脊液漏。经蝶手术后避免剧烈咳嗽，以防脑脊液鼻漏。若出现脑脊液漏应及时通知医生，并做好相应护理。 （3）尿崩症：主要发生于鞍上手术后，如垂体腺瘤、颅咽管瘤等手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。病人出现多尿、多饮、口渴，每日尿量大于4000ml，尿比重低于1.005。在给予神经垂体素治疗时，应准确记录出入量，根据尿量的增减和血清电解质含量调节用药剂量。尿量增多期间，应注意补钾，每1000ml尿量补充1g氯化钾。 * 护理评价 1、病人头痛是否好转。 2、病人呼吸道是否通畅，有无误吸、窒息等发生。 3、病人情绪是否稳定。 4、病人自理能力是否提高。 5、病人是否发生并发症或并发症是否得到及时发现和治疗。 颅脑肿瘤的的定义 常见颅脑肿瘤的临床表现 颅脑肿瘤的护理 课堂总结 * 病例 张某，女性，28岁，已婚，不育，出现头晕，月经紊乱1年余，在当地医院行黄体酮调经及中药治疗后不见好转，现停经6月余，并出现头痛、视力下降，以及间断性泌乳而来就诊。头部CT提示鞍区密度影增高 问：诊断何病？如何护理？ 第十一章 第三节 颅内肿瘤病人的护理 池州市人民医院 * 学习目标 知识要求：熟悉概述。掌握颅脑肿瘤临床表现及护理措施。了解颅内肿瘤的病因、分类，治疗原则 技能要求：学会用所学理论对患者制定护理方案并实施正确护理 学习内容习内容 1、颅内肿瘤的定义 2、颅内肿瘤的分类 3、颅内肿瘤的临床表现 4、颅内肿瘤的治疗原则 5、颅内肿瘤的护理诊断 6、颅内肿瘤的护理措施 三、护理评估 二、病理生理 一、临床表现 四、护理措施 重点，请牢记 基础，考试热点 难点、了解即可 难点， 与工作息息相关 案例 张某，女性，28岁，已婚，不育，出现头晕，月经紊乱1年余，在当地医院行黄体酮调经及中药治疗后不见好转，现停经6月余，并出现头痛、视力下降，以及间断性泌乳而来就诊。头部CT提示鞍区密度影增高 问：诊断何病？如何护理？ 概述 颅内肿瘤(intracranial tumors)： 发病部位以大脑半球最多，其次为鞍区、小脑脑桥角、小脑、脑室及脑干。 儿童及少年——后颅窝继中线部位肿瘤；如髓母细胞瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤。 成年——胶质细胞瘤（如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤）其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤。 颅内肿瘤科发生于任何年龄，以20-50岁为多，发生率以男稍多于女。在40岁左右成年人为发病高峰期，此后随年龄增长发病率下降，老年人胶质细胞瘤及脑转移瘤多见。 病因 病困目前不完全清楚，研究表明与细胞染色体上癌基因加各种后天诱因可使其发生。 诱因有遗传因素、物理因素、化学因素和生物因素有关。 一般不向颅外转移，在颅内直接向邻近正常脑组织浸润扩散，也可随脑脊液的循环通道转移。 分类 ①神经上皮组织肿瘤—星形细胞瘤、胶质细胞瘤、髓母细胞瘤等。 ②脑膜的肿瘤—脑膜瘤、脑膜肉瘤 ③神经鞘细胞肿瘤—神经鞘瘤、神经纤维瘤 ④腺垂体瘤—嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、混合型腺瘤 ⑤先天性肿瘤—颅咽管瘤、畸胎瘤 ⑥血管性肿瘤—血管网状细胞瘤 ⑦转移性肿瘤 ⑧ 临近组织侵入到颅内的肿瘤—颈静脉球瘤、鼻咽癌、中耳癌 ⑨未分类的肿瘤 分类 临床表现 (一)颅内压增高 约90%以上的病人可出现颅内压增高症状和体征，通常呈慢性、进行性加重过程 1．头痛:颅后窝肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射。 头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因颅缝未闭或颅缝分离可无明显头痛。老年人因脑萎缩、反应迟钝等原因头痛症状出现较晚。 2．视神经乳头水肿是颅内压增高重要的客观体征，中线部位及幕下的肿瘤视神经乳头水肿出现早，幕上良性肿瘤出现较晚，部分病人可无视神经乳头水肿 3．呕吐:呕吐呈喷射性，多伴有恶心。幕下肿瘤由于呕吐中枢、