课件：胆总管下段癌.pptx

胆总管下段癌 综合外科;主要内容;病史汇报;;3.18 BCA提示：Hb87g/L。17小时右上腹腔引流管及右下腹腔引流管均引流出血性液体140ml。有少量咳嗽咳痰，予氧气雾化吸入，黄疸明显消退，肝功能提示：总蛋白41.2g/L，白蛋白28.2g/L，输O型新鲜冰冻血浆210ml，完后无反应，测CVP12cmH2O，予速尿针10mg静脉推注。15:15BCA提示：Hb72g/L，与邦亭针静推Q8h。输O型悬浮红细胞4U，完后无反应。22：30急诊BCA提示：Hb92g/L。3.19输新鲜冰冻血浆440ml，完后无反应。;;什么是胆总管？;胆总管由肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成，向下与胰管相会合。全长约 7～ 9cm,直径 0 .6～ 0 .8cm分为四段：1、十二指肠上段 2、十二指肠后段 3、胰腺段 4、十二指肠壁内段 。;;胆汁的排出途径？;;;上段胆管癌;95%为腺癌，罕见的有鳞状上皮癌、腺鳞癌等 病理分为 硬化型 结节型 乳头状 弥漫??;临床表现;发病原因;;治疗方式;;腹腔出血分原发性和继发性两种。原发性出血常在手术早期，多为鲜血自引流管流出，多由于术中止血不彻底或凝血功能障碍所致;应严密观察，立即输液和输血，应用止血药物，若病情不见好转，应立即开腹探查。继发性出血多发生于术后1～2周，多由于胰瘘胰液流入腹腔，消化腐蚀周围组织所致，应积极采取非手术治疗;;护理问题;;;;P4.舒适的改变：与术后切口疼痛，引流管放置有关;P5、知识缺乏:缺乏疾病预后、康复及饮食方面的相关知识1、通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，评估患者对自身疾病的认识和掌握度。2、提供一个安静没有干扰的学习环境，如：床边、示教室。3、让病人和家属共同参与计划和目标的制定过程。4、告知禁食的目的及重要性，在各种治疗措施前，应取得病人及家属的同意，对病人提出的问题及时给予答复5、告知患者及家属术后锻炼注意幅度、强度和整体协调性，维持正确体位，循序渐进，不可操之过急。加强四肢的功能锻炼，;;健康教育;谢谢