课件：表情肌及咀嚼肌.ppt

翼外肌功能的争议 1.上头 牵拉关节盘 （平衡装置） 下头 牵拉髁状突 开口 2.上头 下头 牵拉髁状突 开口 3.上头 闭口肌 下头 开口肌 颈部肌 颈浅和颈外侧肌 颈前肌 舌骨上肌群 舌骨下肌群 颈深肌 椎前肌群 椎外侧肌群 颈阔肌 胸锁乳突肌 颈浅肌 颈阔肌（platysma)，位于颈部皮下，薄而宽阔 起：三角肌及胸大肌上部的筋膜 止：前部纤维在正中联合交织，或下唇外侧 后部纤维附着面下部的皮肤及皮下，在口角轴处与面部表情肌融合 功能：降下颌、下唇及口角作用 颈外侧肌 胸锁乳突肌（sternocleidomastoid) 位于颈外侧部，呈斜行分布，中部厚两端薄 起：两头 胸骨头：胸骨柄前面的上部 锁骨头：锁骨内1/3的上面 止：乳突外侧面及枕骨上项线 功能：单侧收缩，头屈同侧，面向对侧旋。两侧收缩，头后仰 舌骨上肌群 二腹肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 茎突舌骨肌 舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 降颌肌群 浅层 深层 颈前肌 1．二腹肌前腹（digastric) 起：下颌骨二腹肌窝 止：中间腱（借颈深筋膜构成的吊带系于舌骨大角和舌骨体侧面。） 功能：降下颌骨或上提舌骨 舌骨上肌群 2.下颌舌骨肌(mylohyoid) 为三角形扁肌，在下颌骨与舌骨间 起：下颌舌骨肌线(内斜线） 止：舌骨体的前面 功能：构成肌性口底，抬高口底（口底膈），下颌舌骨肌及其上下面的筋膜构成肌性膈，参与口底的构成，收缩时抬高口底，可增加闭口对舌的向上压力，协助吞咽。也可降下颌骨或上提舌骨 舌骨上肌群 3.颏舌骨肌(geniohyoid) 起:下颏棘 止：舌骨体上部。 功能：提舌骨向前上，当舌骨固定时，轻度降下颌 舌骨上肌群 颏舌骨肌 舌骨 五 与临床关系 1.下颌骨骨折的移位 下颌骨骨折 下颌骨外形及结构破坏 骨折断端在肌力重新分配下 沿肌合力线的方向移位 肌力力臂变化 不同部位骨折的骨折段位移 骨折段移位的主要因素是其上附着的咀嚼肌的牵引。移位的程度还受骨折线方向、骨折段上有无牙齿、软组织损伤范围、外力方向与强度及骨的重力作用等因素影响。 有利型及不利型骨折 口颌系统肌链：指存在于口腔颌面颈部肌肉中，与口颌系统功能相关的各组肌肉及肌群相互密切配合犹如以链的方式彼此相连所构成的肌系统。 2.口颌系统肌链及其临床意义 a.水平肌链：从前向后呈环行排列由口轮匝肌、颊肌、咽上缩肌组成，和舌肌相对抗。 腭帆提肌 腭帆张肌 腭垂肌 腭舌肌 腭咽肌 b.垂直肌链：从上向下呈垂直排列，由腭帆张肌、腭帆提肌、腭垂肌、腭咽肌、腭舌肌组成。 腭咽闭合：腭、咽部诸肌收缩，使软腭与悬雍垂上升，咽后壁向前突出，封闭鼻咽腔与口咽腔的通路。 c.姿态肌链：由头部背侧的颈后部肌肉通过帽状筋膜绕过头顶，连接颞肌、咬肌和舌骨上下肌群组成。 斜颈破坏了姿态肌链，影响下颌骨、上颌骨以及颧骨等发育，造成颜面不对称畸形。 斜颈、驼背及骶骨倾斜症患者均可改变和破坏原有颈胸部脊柱两侧肌力平衡，致使一侧肌肉张力增高，造成颈部姿势异常、脊柱屈曲侧弯。肌肉长时间连续收缩最终引起肌肉酸痛，甚至痉挛。头痛和肩背痛。 口颌系统肌链对 下颌位置、颅颈关系、脊柱外形的影响 3. 颞肌组织瓣的应用解剖 颞区的解剖层次：由浅入深可分为皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜浅层、颞深筋膜深层、颞深脂肪垫、颞肌、颅骨骨膜和颅骨共9层。 颞区血管网分层：皮肤-颞浅筋膜网、疏松蜂窝筋膜网、颞深筋膜网及颞肌网。 复合组织瓣种类：颞肌瓣、颞肌筋膜瓣、颞肌骨膜瓣、颞肌肌皮瓣及颞肌颅骨瓣5种。 颞区的解剖层次 颞区血管网分层 * 位置较浅，起自骨面或筋膜，止于皮肤，收缩力较弱。与身体其他区域不同，在其发布的区域，皮下没有明显的深筋膜，肌组织直接与颅面部皮肤相连。协同运动时可表达喜、怒、哀、乐等表情，同时也部分参与咀嚼、吮吸、吞咽、呕吐、呼吸和言语等活动。 分群：口、鼻、眶、耳和颅顶五群 神经支配：面神经，如面神经受损伤，可引起表情肌瘫痪，产生面瘫的一系列临床表现。面部表情肌及面神经均有第二咽弓发育而来，随表情肌的发育将面神经带入其内。二者同源性决定了所有表情肌均由面神经支配。表情肌还存在种族差异和个体差异。 * ⑴笑肌：起自腮腺咬肌筋膜，向前下越过咬肌止于口角部皮肤。 ⑵颧大肌：起自颧骨颧颞缝前方，呈带状斜向前下，止于口角皮肤。其深面有面动脉和面静脉交叉而过。 ⑶颧小肌：起自颧骨外侧面的颧颌缝后，与颧大肌并行向下入上唇，止于口角内侧的上唇皮肤。 ⑷