课件：甲状腺疾病的超声诊断PPT课件.ppt

7、 甲状腺瘤见于： A.青年 B.女性 C.男性 D.儿童 患者男，62岁，颈前肿大三月，伴心慌，易出汗，消瘦 ECG：房颤 病例分析 颈部淋巴结分区 I区 颏下及颌下区淋巴结 Ⅱ区 颈内静脉上组淋巴结 Ⅲ区 颈内静脉中组淋巴结 Ⅳ区 颈内静脉下组淋巴结 Ⅴ区 颈后三角区淋巴结 VI区 颈前区淋巴结。 Ⅶ区 上纵隔淋巴结 谢谢! Thank you ! 鉴别诊断 甲状腺癌 结节性甲状腺肿 甲状腺囊肿 甲状腺癌 乳头状腺癌多见 其次为滤泡状癌、未分化单纯癌 髓样癌较少见 (一) 病理概要 肿块近期内突然增大、变硬 伴有压迫症状 局部淋巴结肿大或有远处转移症状 (二) 临床表现 1、患侧甲状腺增大，形态失常 2、肿块形态不规则，边界欠清，多为单发 3、内部呈不均匀低回声或团块状强回声 4、囊性变（比例较小）,伴钙化，有声影 5、周边或内部血供丰富 6、颈部淋巴结肿大 (三) 超声表现 鉴别诊断 甲状腺瘤 甲状腺疾病的鉴别诊断 双侧肿大+血流丰富-- 双侧明显肿大+血流不丰富-- 双侧轻中度肿大+疼痛-- 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声-- 弥漫性肿大 甲状腺疾病的鉴别诊断 双侧肿大+血流丰富--甲亢 双侧明显肿大+血流不丰富--单纯甲肿 双侧轻中度肿大+疼痛--亚甲炎 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声-- 乔本甲炎 弥漫性肿大 不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺-- 不大或局限性肿大+结节+声晕-- 患侧肿大+结节+边界不清+钙化-- 甲状腺疾病的鉴别诊断 不对称不规则肿大 不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺--结甲 不大或局限性肿大+结节+声晕--腺瘤 患侧肿大+结节+边界不清+钙化--警惕恶性 甲状腺疾病的鉴别诊断 不对称不规则肿大 边界清，可有声晕--腺瘤 结节内液暗区--腺瘤囊变 边界不清--警惕癌变 甲状腺疾病的鉴别诊断 单个结节 多个结节 不均质--多考虑结节性甲状腺肿 小 结 甲状腺肿的超声表现 甲亢的超声表现 甲状腺腺瘤的超声表现 甲状腺癌的超声表现 重点： 测 试 题 1、毒性甲状腺肿（Graves病）的超声特征是： A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声， 血流较丰富 B.甲状腺弥漫增大，内部呈中－低回声， 血流呈“火海征” C.甲状腺弥漫增大，呈中－低回声， 血流不丰富 D.甲状腺不对称肿大，内部呈低回声， 血流呈“火海征” E.甲状腺正常大小，内部呈中－低回声， 血流正常 1、毒性甲状腺肿（Graves病）的超声特征是： A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声， 血流较丰富 B.甲状腺弥漫增大，内部呈中－低回声， 血流呈“火海征” C.甲状腺弥漫增大，呈中－低回声， 血流不丰富 D.甲状腺不对称肿大，内部呈低回声， 血流呈“火海征” E.甲状腺正常大小，内部呈中－低回声， 血流正常 2、慢性淋巴结甲状腺炎（桥本氏病）的超声特征是： A.甲状腺峡部明显增厚，回声低，血流丰富 B.甲状腺正常大小，回声低，血流丰富 C.甲状腺正常大小，回声低，分布均，血流不丰富 D.甲状腺轻度肿大，回声低，分布不均，血流不丰富 E.甲状腺轻度肿大，回声强，分布不均，血流不丰富 2、慢性淋巴结甲状腺炎（桥本氏病）的超声特征是： A.甲状腺峡部明显增厚，回声低，血流丰富 B.甲状腺正常大小，回声低，血流丰富 C.甲状腺正常大小，回声低，分布均，血流不丰富 D.甲状腺轻度肿大，回声低，分布不均，血流不丰富 E.甲状腺轻度肿大，回声强，分布不均，血流不丰富 3、刘某，女，18岁，尿毒症，肾功能衰竭，超声发现颈前部甲状腺背侧有多个低回声结节，最可能是 A.颈淋巴结肿大 B.甲状腺腺瘤 C.结节性甲状腺肿 D.甲状旁腺增生 E.甲状旁腺腺瘤 3、刘某，女，18岁，尿毒症，肾功能衰竭，超声发现颈前部甲状腺背侧有多个低回声结节，最可能是 A.颈淋巴结肿大 B.甲状腺腺瘤 C.结节性甲状腺肿 D.甲状旁腺增生 E.甲状旁腺腺瘤 4、亚急性甲状腺炎的临床及超声特征是 A.初期咽痛、低烧、有上呼吸道症状 B.实验室T3、T4增高，白细胞上升， 血沉快 C.甲状腺增大，内有均质稀疏弱回声点 D.彩色多普勒血流显像显示血流较丰富 或不丰富 E.以上都是