课件：妊娠合并肝炎解析.ppt

一般处理 休息、加强营养（高蛋白、低脂，高维生素， 足量碳水化合物） 预防感染，严格消毒，广谱抗生素。 防治产后出血，加强宫缩、及早补充凝血因子。 保肝治疗 维生素C、ATP、辅酶A、细胞色素C、血浆、白蛋白等 避免应用损害肝功药物（镇静剂、麻醉剂、雌激素等） 保肝：高血糖素－胰岛素－葡萄糖联合治疗，人体白蛋白，新鲜血浆 防治肝昏迷：控制蛋白摄入，大便通畅，抑制大肠杆菌，支链氨基酸静注 防治DIC：补充凝血因子，适当用肝素 肾衰治疗：输液、利尿等 保肝 防治肝昏迷 防治DIC 肾衰治疗 妊娠早期：轻型急性肝炎可继续妊娠，重型和慢性活动性病毒性肝炎应终止妊娠。 妊娠中晚期：一般不终止妊娠，避免药物影响，加强胎儿监护。 分娩期：积极预防产后出血（维生素K1、鲜血、避免产道损伤，胎盘残留）。 重症肝炎宜剖宫产！ 产褥期：宜用头孢类抗菌素，避免肝损。HBeAg阳性不宜哺乳，回奶不宜用雌激素！ 学 习 重 点 1.妊娠合并病毒性肝炎的诊断及防治原则 2.病毒性肝炎和妊娠二者间的相互关系 3.乙肝的母婴传播途径及免疫预防措施 * 提出问题，导入新课 * 班级：2010普大临床 学时：1 学年：11-12 学期：2 课时安排： 1学时 复习旧课，导入新课 5分钟 2 .妊娠、分娩对肝炎病的影响 ，肝炎对妊娠的影响 15分钟 3. 妊娠合并病毒性肝炎的诊断，预防 12分钟 4. 妊娠合并病毒性肝炎的治疗 10分钟 5.小结 3分钟 教学重点 1.病毒性肝炎，尤其是重症肝炎对孕妇和胎儿的危害。 2.妊娠合并病毒性肝炎的诊断。 3.分娩后新生儿的处理及产后哺乳问题。 教学难点： 1.妊娠合并病毒性肝炎的诊断。 2.妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断。 教法设计：列举病例、启发引导式讲授、 分析讨论、提问、归纳总结 教学用具：多媒体课件 教材 示意图 * * 引出学习本次课的重要性和必要性。 * 提问：妊娠期肝脏有哪些生理变化？ * 结合肝脏的生理功能分析妊娠对病毒性肝炎的影响。 * 通过此部分的学习,为妊娠合并病毒性肝炎的临床表现、预防、哺乳问题的学习奠定基础。 * 结合典型临床病例讲解此部分内容，加深学生的理解和记忆。 * 结合相鉴别疾病的临床特点讲解鉴别要点。 * 提问：怎样做好妊娠合并病毒性肝炎的预防工作？ * 重点讲解产科的处理，做到减少产妇的并发症、预防胎儿、新生儿的感染师是主要的治疗目的。 * 参考资料： 1、乐杰主编《妇产科学》 人民卫生出版社 2、杨敬改主编《妇产科学》 第四军医大出版社 * 课后分析： 学生在课堂听课十分认真，由于在课堂教学中运用PBL教学法及临床案例，学生的全部注意力都被吸引到课堂教学中，加深对知识点的理解。师生在课堂有很好的互动，学生经常能集体回答老师的提问。学生学习热情很高，下课积极与老师探讨问题。 病例：初孕妇，停经70天，近1周来恶心、呕吐等早孕反应明显加重，皮肤、巩膜发黄。前来就诊。 请你思考…… 1.最可能的原因是什么？ 2.应进行哪些辅助检查？ 3.如何处理？ 产科门诊… Viral Hepatitis in Pregnancy 病毒性肝炎 教学目的 1.熟悉妊娠合并急性病毒性肝炎的严重性及二者之间相互影响。 2.熟悉妊娠合并急性病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断。 3.熟悉妊娠合并急性病毒性肝炎的防治措施。 病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因。 目前已经确定肝炎病毒有5种:乙型肝炎病毒感染最常见。 重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。 HAV HBV HCV HDV HEV 组织学、大小及形态无明显变化！ 血清蛋白：血液稀释→总蛋白↓（A，A/G ↓ ）。 血清酶活性：ALT，AST→。 ALP↑。 凝血功能：凝血因子↑，纤维蛋白原约↑50