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课件:泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理.ppt
3.手术后护理 (1)病情观察(2)避免手术后出血(3)膀胱冲洗护理(4)并发症观察与护理4.心理护理 5.健康指导(1)进行非手术疗法的病人,要说服病人及时服药,并注意药物的副作用,定时到医院复诊,避免受凉、烟酒等刺激。(2)手术的病人,术前应向病人解释手术的必要性,各种引流管应用的意义和注意事项,教会病人锻炼提睾肌的运动,尽早恢复正常的排尿功能。(3)出院病人嘱多饮水,加强营养,保持大便通畅,勤排尿,3个月内不要剧烈运动。(4)为防止尿道狭窄,按时到医院复诊。(5)永久性膀胱造瘘的病人,指导病人学会自己护理,定时清洗和更换尿袋、引流管,如出现异常,随时复查。 (五)护理评价 1.病人对此病有正确的认识,清除焦虑,树立信心,主动配合治疗和护理。2.病人基本恢复正常排尿,清除疾病带来的痛苦。3.无并发症发生或并发症能得到及时发现和处理。 第5节 泌尿系统肿瘤病人的护理 (一)护理评估1.健康史 2.身体状况(1)躯体表现1)局部症状①血尿②膀胱刺激征③排尿困难④肿块及疼痛2)全身表现(2)心理状态 3.实验室及其他检查(1)实验室检查(2)影像学检查(3)膀胱镜检查 (二)护理诊断与医护合作性问题1.恐惧焦虑 与血尿、排尿的改变有关。2.营养失调:低于机体需要量 与泌尿肿瘤慢性消耗,手术操作,辅助治疗的作用有关。3.有感染的危险 与肿瘤组织坏死脱落,手术或各种引流等有关。4.潜在并发症 尿路梗阻、尿液外溢、尿漏、水电解质及酸碱度平衡失调等。 (三)护理目标 1.稳定病人情绪,确定诊断及时进行治疗。2.维持体液平衡,改善营养状况,保持正常排尿,防止术后并发症。 (四)护理措施 1.术前护理 2.术后护理(1)观察病情(2)引流管(3)造瘘口(4)防止感染3.心理护理 4.健康指导(1)从事长期接触化工原料的病人,要宣传定期作体格检查,宣传戒烟,偶尔出现血尿要引起重视。(2)积极治疗泌尿结石、慢性炎症。(3)对病人家属宣传关于癌病的知识,早发现早治疗及预后的重要性(4)行尿流改造的病人,说明手术的必要性,提高病人的治疗信心,教会自我护理。(5)每日要多饮水,说明营养摄入的重要性。(6)告诫肾癌、膀胱癌的病人术后易复发,应按时到医院复查。 (五)护理评价1.病人生命征是否平稳。2.病人的营养状况是否改善3.预防创伤及引流管口感染等并发症是否发生。4.病人的情绪是否稳定,是否配合治疗等。 目标检测:一、填空题1.正常成人24小时尿量约_毫升,每24小时尿量>_,为多尿。2.膀胱冲洗方法有_或_两种。3.骑跨伤易损伤尿道_。4.肾结核,其原发病灶都在_。5.肾癌、膀胱癌共同的症状是_。6.前列腺摘除后应用气囊导尿管的作用是_。 二、单项选择题1.泌尿外科各种引流管护理错误的是:A.善固定 B.保持清洁 C.保持无菌 D.保证切口敷料的清洁 E.尽量少饮水2.肾母细胞瘤最早的表现是:A .血尿 B.腹部肿块 C.疼痛 D.排尿困难 E.尿频尿急3. 肾结核病人最初症状是:A .尿频 B.血尿 C.脓尿 D.血尿、脓尿 E.尿频、尿急、尿痛 4.膀胱造瘘口护理错误的是:A .保持道尿管通畅 B.保证无菌装置 C.定时清洁造瘘口周围 D.尿液渗湿敷料及时更换 E.造瘘管一周拔除5.少尿或无尿病人往往伴有:A.低血钾 B.高渗脱水 C.高血钾 D.代谢性碱中毒 E.混合性碱中毒6.肾损伤诊断明确应卧床休息:A.1周 B.2周 C.3周 D.5周 E.6周 二、简答题 1.叙述膀胱冲洗时护理注意事项。2.列泌尿外科各种引流管护理共同点。3.说出泌尿外科常见病临床特点。4.阐述膀胱检查的重要性?那些病不适合作此检查?5.简述尿道膀胱镜检查后护理。6.简述膀胱造瘘管拔除后出现那些表现? 三、病例讨论某男性,56岁,近3个月来,尿频,夜间为重,饮酒后突然排尿困难,查体,生命体征正常,小腹部彭隆,触痛。问题:1.提出诊断?2.拟出主要的护理措施? (一)护理评估1.健康史(1)外伤史(2)手术史(3)疾病史 2.身心状况(1)躯体表现:1)腹痛及腹膜刺激症2)休克3)排尿困难和血尿4)尿瘘(2)心理状态 3.实验室及其他检查(1)导尿及灌注试验(2)X线检查(3)B超检查(4)腹腔穿刺 (二)护理诊断与医护合作性问题1.焦虑/恐惧 与膀胱破裂及休克有关。2.疼痛 与局部组织损伤、血肿和尿液引起腹膜炎有关。3.有皮肤完整性受损的危险 与尿液刺激造瘘口的皮肤有关。4.潜在并发症 感染、休克等。 (三)护理目标1.病
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