课件：泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理.ppt

3．手术后护理 （1）病情观察（2）避免手术后出血（3）膀胱冲洗护理（4）并发症观察与护理4．心理护理 5．健康指导（1）进行非手术疗法的病人，要说服病人及时服药，并注意药物的副作用，定时到医院复诊，避免受凉、烟酒等刺激。（2）手术的病人，术前应向病人解释手术的必要性，各种引流管应用的意义和注意事项，教会病人锻炼提睾肌的运动，尽早恢复正常的排尿功能。（3）出院病人嘱多饮水，加强营养，保持大便通畅，勤排尿，3个月内不要剧烈运动。（4）为防止尿道狭窄，按时到医院复诊。（5）永久性膀胱造瘘的病人，指导病人学会自己护理，定时清洗和更换尿袋、引流管，如出现异常，随时复查。 （五）护理评价 1．病人对此病有正确的认识，清除焦虑，树立信心，主动配合治疗和护理。2．病人基本恢复正常排尿，清除疾病带来的痛苦。3．无并发症发生或并发症能得到及时发现和处理。 第5节 泌尿系统肿瘤病人的护理 （一）护理评估1．健康史 2．身体状况（1）躯体表现1）局部症状①血尿②膀胱刺激征③排尿困难④肿块及疼痛2）全身表现（2）心理状态 3．实验室及其他检查（1）实验室检查（2）影像学检查（3）膀胱镜检查 （二）护理诊断与医护合作性问题1.恐惧焦虑 与血尿、排尿的改变有关。2.营养失调：低于机体需要量 与泌尿肿瘤慢性消耗，手术操作，辅助治疗的作用有关。3.有感染的危险 与肿瘤组织坏死脱落，手术或各种引流等有关。4.潜在并发症 尿路梗阻、尿液外溢、尿漏、水电解质及酸碱度平衡失调等。 （三）护理目标 1.稳定病人情绪，确定诊断及时进行治疗。2.维持体液平衡，改善营养状况，保持正常排尿，防止术后并发症。 （四）护理措施 1.术前护理 2.术后护理（1）观察病情（2）引流管（3）造瘘口（4）防止感染3．心理护理 4．健康指导（1）从事长期接触化工原料的病人，要宣传定期作体格检查，宣传戒烟，偶尔出现血尿要引起重视。（2）积极治疗泌尿结石、慢性炎症。（3）对病人家属宣传关于癌病的知识，早发现早治疗及预后的重要性（4）行尿流改造的病人，说明手术的必要性，提高病人的治疗信心，教会自我护理。（5）每日要多饮水，说明营养摄入的重要性。（6）告诫肾癌、膀胱癌的病人术后易复发，应按时到医院复查。 （五）护理评价1．病人生命征是否平稳。2．病人的营养状况是否改善3．预防创伤及引流管口感染等并发症是否发生。4．病人的情绪是否稳定，是否配合治疗等。 目标检测：一、填空题1．正常成人24小时尿量约＿毫升，每24小时尿量＞＿，为多尿。2．膀胱冲洗方法有＿或＿两种。3．骑跨伤易损伤尿道＿。4．肾结核，其原发病灶都在＿。5．肾癌、膀胱癌共同的症状是＿。6．前列腺摘除后应用气囊导尿管的作用是＿。 二、单项选择题1．泌尿外科各种引流管护理错误的是：A.善固定 B.保持清洁 C.保持无菌 D.保证切口敷料的清洁 E.尽量少饮水2．肾母细胞瘤最早的表现是：A .血尿 B.腹部肿块 C.疼痛 D.排尿困难 E.尿频尿急3. 肾结核病人最初症状是：A .尿频 B.血尿 C.脓尿 D.血尿、脓尿 E.尿频、尿急、尿痛 4.膀胱造瘘口护理错误的是：A .保持道尿管通畅 B.保证无菌装置 C.定时清洁造瘘口周围 D.尿液渗湿敷料及时更换 E.造瘘管一周拔除5.少尿或无尿病人往往伴有：A.低血钾 B.高渗脱水 C.高血钾 D.代谢性碱中毒 E.混合性碱中毒6．肾损伤诊断明确应卧床休息：A.1周 B.2周 C.3周 D.5周 E.6周 二、简答题 1．叙述膀胱冲洗时护理注意事项。2．列泌尿外科各种引流管护理共同点。3．说出泌尿外科常见病临床特点。4．阐述膀胱检查的重要性？那些病不适合作此检查？5．简述尿道膀胱镜检查后护理。6．简述膀胱造瘘管拔除后出现那些表现？ 三、病例讨论某男性，56岁，近3个月来，尿频，夜间为重，饮酒后突然排尿困难，查体，生命体征正常，小腹部彭隆，触痛。问题：１．提出诊断？２．拟出主要的护理措施？ （一）护理评估1．健康史（1）外伤史（2）手术史（3）疾病史 2．身心状况（1）躯体表现：1）腹痛及腹膜刺激症2）休克3）排尿困难和血尿4）尿瘘（2）心理状态 3．实验室及其他检查（1）导尿及灌注试验（2）X线检查（3）B超检查（4）腹腔穿刺 （二）护理诊断与医护合作性问题1.焦虑/恐惧 与膀胱破裂及休克有关。2.疼痛 与局部组织损伤、血肿和尿液引起腹膜炎有关。3.有皮肤完整性受损的危险 与尿液刺激造瘘口的皮肤有关。4.潜在并发症 感染、休克等。 （三）护理目标1．病