课件：髓母细胞瘤的放射治疗.ppt

手术切除范围 Timing of Radiation in Children With Medulloblastoma/PNET Pediatr Blood Cancer 2007;48:416–422 后颅窝BED Timing of Radiation in Children With Medulloblastoma/PNET Pediatr Blood Cancer 2007;48:416–422 Risk-adapted craniospinal radiotherapy followed by high-dose chemotherapy and stem-cell rescue in children with newly diagnosed medulloblastoma (St Jude Medulloblastoma-96): long-term results from a prospective, multicentre trial Vol 7 October 2006 病理及免疫组化类型 放疗持续时间 放疗时间 无病生存率 局部控制率 ＜50天 5年 67%±15% 70%±15% 10年 64%±16% 70%±15% ≥50天 5年 42%±20% 29%±18% 10年 46%±20% 33%±19% P值 0.0026 0.0037 Protracted Radiotherapy Treatment Duration in Medulloblastoma Am J Clin Oncol (CCT) 26(1): 55–59, 2003. 总结 髓母细胞瘤易沿脑脊液转移，需行全脑全脊髓放疗； 年龄3岁、低危者(CSF-)、BED超过50Gy、放疗持续时间小于50天提示预后较好； 低剂量CSI (23.4Gy) /低剂量CSI+化疗/HFRT有助于减轻低危患者远期并发症但并不能增加治愈率； 术后应立即开始放疗，一般不推荐放疗前化疗； 根据危险性分级选择放疗剂量和化疗方案。 谢谢！ 髓母细胞瘤的放射治疗 曹嫣娜 概述 来源：胚胎残留的未分化的原始髓样上皮细胞。 部位：第四脑室顶上的小脑蚓部。 发病率：2.1/10万/年，占儿童颅内恶性肿瘤的15~20%。 疾病特点：恶性程度高。 ①生长极其迅速； ②手术难以完整切除； ③肿瘤细胞易沿脑脊液播散（16~46%）。 临床表现 颅内压增高：头痛、呕吐、视神经乳头水肿 小脑损害：躯干性共济失调为主 其它：复视、面瘫、强迫头位、头颅增大、病理反射阳性、呛咳、小脑危象、蛛网膜下腔出血 脊髓转移灶症状：背部或双下肢痛、进行性加重的截瘫或四肢瘫 分级 Stage Risk staging system Stage Changs M staging system Low-risk Localized disease at the time of diagnosis M0 No evidence of gross subarachnoid or Group Age 3 years hematogenous metastasis Total tumor resection or subtotal with residual tumor 1.5 cm3 High-risk Disseminated disease at the time of diagnosis M1 Microscopic tumor cells found in Group cerebrospinal fluid Age ≤3 years