课件：肿瘤总论.ppt

4、脂肪瘤 为正常脂肪样组织的瘤状物。好发于四肢、躯干，境界清分叶状，手术切除。 纤维瘤及瘤样纤维病变 位于皮肤及皮下纤维组织肿瘤 黄色纤维瘤，位于真皮层及皮下、多见于躯干上臂近端，常由不明的外伤或搔痒后小丘疹发展所致。 隆突性皮纤维肉瘤，多见于躯干，来源于皮肤真皮层，低度恶性。 带状纤维瘤，位于腹壁 治疗：手术切除 5、神经纤维瘤 神经鞘瘤：可见于神经干分布部位 中央型：源于神经干中央，其包膜即为神 经纤维，呈梭形，易切断神经干。 边缘型：源于神经边缘，易手术切除 神经纤维瘤： 可夹杂脂肪、毛细血管等，为多发性，且常对称，大多无症状，肿瘤有血管窦，渗血不易控制，手术从正常组织切入。 6、血管瘤 毛细血管瘤 多见于婴儿，大多数女性，瘤体境界分明，压之可腿色释手后恢复红色，大多数为错构瘤，1年内可停止生长或消退，可手术切除或液氮冷冻。 海绵状血管瘤 由小静脉和脂肪组织构成。多数生长在皮下组织内，也可在肌肉内，局部轻微隆起，皮肤正常或有毛细血管扩张或呈青紫色。 治疗：应及早施行血管瘤切除。可局部注射血管硬化剂。 蔓状血管瘤 由较粗的迂曲血管构成。大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。 治疗：应争取手术切除 7、囊性肿瘤及囊肿 皮样囊肿：为囊性畸胎瘤，浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处。手术摘除前应有充分估计和准备。 皮脂腺囊肿：非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿，多见于皮脂腺分布密集部位，如头面，背，易继发感染，伴奇臭，感染控制后手术切除。 表皮样囊肿：明显或不明显外伤所致表皮进入皮下生长而成的囊肿，手术切除治疗。 腱鞘或滑液囊肿：非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损诱致，多见于手腕，足背肌腱或关节附近，手术切除治疗。但治疗后可复发。 5、远红外热像检查 用于浅表肿瘤的诊断 6、发射性计算机断层仪(ECT) 7、核磁共振(MRI,MR) 可在三个面上扫描(水平面，矢状 面，冠状面)无放射性损害 8、正电子发射型计算机断层（PET） (七)．内窥镜检查——检查，录像， 活检，治疗。 1、纤维光导内窥镜-----胃镜，肠镜， 支气管镜 2、腹腔镜--------腹腔内检查(气腹下) 3、宫腔镜---------子宫腔检查及治疗 4、膀胱镜---------泌尿系检查，造影 肿瘤的诊断（7/8） (八)．病理学检查——非常重要 1．细胞学检查 (1)．脱落细胞学检查---痰，胸水，腹水 (2)．粘膜细胞------食管拉网，粘膜刷片 (3)．针吸活检------细针穿刺活检 2．组织学检查 (1)．内窥镜活检 (2)．术中活检(冰冻活检) 五、 肿瘤的诊断（8/8） 六、肿瘤的预防 三分之一癌症是可以预防的 一级预防—是消除或减少可能致癌的因素，防 止癌症的发生。 二级预防—是指癌症一旦发生，早期发现、 早期诊断、早期治疗。 三级预防—即诊断与治疗后的康复预防，提高 生存质量及减轻痛苦，延长生命。 一级预防目的→减少发病率。 二级预防目的→降低死亡率。 癌痛的评估方法 数字分级法（NRS）：用0—10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字 　 0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 无痛 剧痛 标准为： 0： 无痛 1~4： 轻度痛 5~6：中度痛 7~10：重度痛 此方法在国际上较为通用 癌痛的评估方法 目测模拟法（VAS划线法）：划一长线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程