课件：中医妇科学 解剖.ppt

* 子宫的组织结构：子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层，中间层为肌层，内层为黏膜层即子宫内膜。 * 　　子宫内膜：为软而光滑的粉红色黏膜组织。从青春期开始，子宫内膜受卵巢激素影响，表面2∕3能发生周期性变化，月经时发生脱落，称为功能层；余下1∕3即靠近子宫肌层的内膜，无周期性变化，称为基底层。　　子宫肌层：为子宫壁最厚的一层，非孕时约厚0.8cm。肌层中含血管，子宫收缩时，血管被压缩，故能有效地制止产后子宫出血。　　子宫浆膜层：子宫浆膜层为与子宫肌层紧贴的脏层腹膜，覆盖于子宫体底部及前后面。在子宫前面近子宫峡部处，腹膜与子宫壁结合较疏松，向前反折以覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹。覆盖此处的腹膜称膀胱子宫返折腹膜，与前腹壁腹膜相连续。在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至子宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹，并向上与后腹膜相连续。 * 育龄期内生殖器 * 绝经后内生殖器 * 宫颈与宫体长度变化 婴儿期 青春期 成年期 * 宫颈口变化 * 宫颈纤维瘤 * 子宫颈管黏膜上皮细胞呈高柱状，黏膜层有许多腺体，能分泌碱性黏液（含有溶菌酶），形成宫颈管内的黏液栓，将宫颈管与外界隔开。宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖，表面光滑。在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。 * 宫颈糜烂 中度糜烂 重度糜烂 * 子宫多发性肌瘤 * ⑵、韧带 4对---圆韧带、阔韧带、主韧带、骶骨韧带。 * 正常的子宫位置：由于上述韧带的牵拉与盆底组织的支托，当直立时，子宫底位于骨盆入口平面稍下，宫颈外口接近坐骨棘水平，圆韧带及宫骶韧带使子宫体向前倾，宫颈向后，两者之间形成一钝角，使子宫体前屈。因此，正常的子宫位置是前倾前屈的。 * * 韧带解剖图 * 3、输卵管为卵子与精子相遇及早期胎囊发育的场所，受精卵由输卵管向宫腔运行。 长度：8-14cm 由内到外依次分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部（伞部） 间质部：宫角旁1cm 峡部：间质部外侧长约2-3cm 壶腹部：占输卵管全长的1/2以上 伞部：有拾卵作用。 * 输卵管 * 4、卵巢 一对扁椭圆形的性腺，有分泌性激素和排卵的作用 * 青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平；成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cm大小，重5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小、变硬。　　卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。　　卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮；其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。内为卵巢组织，分为皮质与髓质两部。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡（又称始基卵泡）及致密结缔组织；髓质在卵巢的中心部分，含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量对卵巢的运动具有作用的平滑肌纤维。髓质内无卵泡。 * 卵巢结构与周期性变化 卵丘 颗粒细胞 卵泡膜 成熟卵泡 生发上皮 内膜 闭锁卵泡 次级卵泡 原始卵泡 初级卵泡 白体 髓质 排卵 黄体 退化黄体 * 三、骨盆与骨盆底 骨盆的骨骼：骶骨、尾骨及左右两块髋骨所构成。 骨盆的关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节 骨盆的韧带：骶结节韧带、骶棘韧带 骨盆的分界：大小骨盆 骨盆入口: 近乎圆形或椭圆形。 骨盆出口: 宽大、坐骨结节间距宽阔。 * * * * 四、邻近器官 尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾 * * * * 第二章 女性生殖系统解剖与生理 * 第一节、解剖 外生殖器 内生殖器 * （一）、外生殖器 大、小阴唇 阴阜、阴蒂、阴道前庭 前庭大腺 尿道口、阴道口 处女膜 会阴 * * （一）、外生殖器 一大一小 三阴二口 前后夹膜 共10个名称（位置与特征） * （二）、内生殖器 生殖道（阴道、子宫、输卵管） 生殖腺（卵巢） * * *  1、阴道 功能：为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。 二壁二隔三作用 四个穹隆一凹陷（壁隔陷之间的关系） *  阴道壁由黏膜、肌层和纤维层构成。上端包围宫颈，下端开口于阴道前庭后部，前壁与膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆，可分为前、后、左、右四部分。后穹隆较深，其顶端与直肠子宫陷凹贴接，此处为腹腔的最低部分，在临床上具有重要意义，是某些疾病诊断或手术的途径。阴道上端比下端宽，后壁长10～12cm，前壁长7～9cm。平时阴道前后壁互相贴近。阴道壁有很多横纹皱襞及外覆弹力纤维，故有较大弹性；又因富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。阴道黏膜色淡红，由复层鳞状细胞所覆盖，无腺体。阴道黏膜受性激素影响有周期性变化。幼女及绝经后妇女的上皮甚薄，皱襞少，伸展性小，容易创伤和感染。 * 2、子宫及其韧带 ⑴、子宫 大小 形态 结构(浆膜层、肌层、粘膜层)