课件：颅内肿瘤影像诊断1.ppt

转移瘤 占颅内肿瘤2%－10%，按部位可分为颅骨、硬脑膜、柔 脑膜、脑实质型，原发肿瘤多为肺癌，也见于乳腺癌、 胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌、绒毛膜癌、等；转移 途径多为血行，也可直接浸润或脑脊液播散，多位于皮 髓质交界区 病理学：70%－80%多发，与脑质分界清楚。肿瘤生长迅速，中心常有坏死、囊变、出血，周围水肿明显 影像学表现（CT） CT平扫：皮质及皮质下区类圆形等或低密度病灶，也可为 略高密度或囊性；肿瘤易出血、坏死、囊变，瘤周水肿明显，病灶常多发，硬脑膜转移为硬膜局限性增厚、硬脑膜 结节，颅骨转移为局部骨破坏区伴软组织肿块 影像学表现（ CT ） CT增强：脑实质转移瘤多呈均一或环状强化，室管膜下转 移则为沿脑室周围出现带状强化影，柔脑膜转移为脑池、 脑沟弥漫强化和皮质结节，硬脑膜转移多为硬膜局限性增 厚并明显强化或呈结节状强化，颅骨转移为骨破 坏区内异 常强化的肿块，可突破颅骨达头皮下 影像学表现（MRI） MRI平扫：多数T1WI为低、T2WI为高信号，恶性黑色素 瘤转移在T1WI和T2WI均呈高信号；胃肠道肿瘤、富含细 胞成分，核浆比例高的转移瘤在T2WI上呈低信号 MRI增强：为均一结节状、环状强化，增强可显示小的转移灶，利于转移瘤的发现和诊断 转移瘤（图） 肺癌脑转移（图） 绒癌脑肺转移（图） 小脑半球转移瘤（肺癌） 甲状腺乳头状腺癌脑转移（图） 右额星形细胞瘤 女/33岁 MR 19045mr-4，-5，-6，-1，ct-8 * * 姓名：弓会来 年龄：男 性别：54 MRI号：31319 Ex：19233 档案号：2003-833；-857 术前诊断：胼胝体压部占位 病理：胶质母细胞瘤 病理号： * 男性，13岁 住院号：495452 MR:32221 初步诊断：后颅窝中线占位，考虑髓母细胞瘤 病理诊断：小脑蚓部髓母细胞瘤(Ⅳ级）(03171) * 姓名：王芳 性别：女 年龄：22岁 MRI号：31891 术前诊断： 病理诊断：室管膜瘤 * 姓名：阎明 性别：女 年龄：44 MR号：24040 CT号：157119 档案号：2001-2829 住院号：473052 电话： 影像诊断： 病理诊断：（01349）左额顶过渡型脑膜瘤 免疫组化：VIM（+++），EMA(+)，Keratin（±） * 姓名：户连国 性别：女 年龄：47 MR号：24232 CT号： 档案号：2001-2780 住院号：473740 电话： 影像诊断： 病理诊断：（外-01364）右侧CPA脑膜皮型脑膜瘤 免疫组化：VIM（+++），EMA(++)，Keratin（+） * 姓名：何秀珍 性别：女 年龄：65 MR号：24991 CT号：161519 档案号：2002-0115 住院号： 电话影像诊断： 病理诊断：左顶起于板障脑膜瘤 免疫组化：VIM（+++），EMA(++)，Keratin（+） * 女性，11岁 住院号：489867 MR：29985 初步诊断：鞍区及鞍上区囊实性肿块，考虑颅咽管瘤并梗阻性脑积水 病理诊断：（鞍区及鞍上区）牙釉质细胞瘤型颅咽管瘤（03011） 档案号：2003-0047 * 姓名：柏成起 性别：男 年龄：53 MR号：28560 CT号： 档案号：2002-1538 住院号：486221 电话： 影像诊断： 病理诊断：（02305）鞍区乳头状颅咽管瘤 * 女性，55岁 住院号:494550 MR:31864 初步诊断：左侧CPA占位，考虑听神经瘤 病理诊断：（左侧CPA）神经鞘瘤 档案号：2003-1103 * 档案号：2001-01-01-2564 * 档案号：2001-01-01-2414 * 姓名：李秀云 性别：女 年龄：50岁 MRI号：31058 Ex：18912 住院号：492686 档案号：2003-596、-621 术前诊断：占位 病理：转移性乳头状腺癌 病理号： * 左顶镰旁脑膜瘤（图） 右侧CPA脑膜皮型脑膜瘤（图） 左额过渡型脑膜瘤（图） 枕大孔区脑膜瘤（图） 左额脑膜瘤伴骨破坏（图） 垂体腺瘤 占颅内原发肿瘤10%，发病年龄为30－60岁，75%垂 体瘤因激素异常为有内分泌功能的腺瘤；25%为无 功能腺瘤 病理学：直径≤10mm者为微腺瘤；直径＞10mm者为 巨腺瘤，可有囊变、坏死、出血 影像学表现（CT） 平扫：微腺瘤多难以显示，巨腺瘤为鞍内鞍上等或稍高 密度影，囊变、坏死、出血使密度不均，蝶鞍扩大，鞍 背变薄鞍底下陷 增强：微腺瘤需呈冠状薄层扫描，可见垂体内低密度病 变，且造成垂体上缘局部上凸，垂体柄倾斜和鞍底局部 首先破坏下