近视眼角膜高阶像差特征分析及近视矫正术后角膜后表面变化的分析-临床医学;眼科学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的；通过分析角膜和全眼高阶像差的分布特点、角膜前后表面与整体角 膜高阶像差的关系以及相关因素对各项高阶像差的影响，研究准分子激光原位 角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis，LASIK)术后角膜后表面高度的改变及其 相关影响因素，为屈光手术和眼部疾病的诊断和治疗提供理论依据。 方法：随机选择在天津市眼科医院屈光中心欲行近视眼准分子激光手术的 患者108人共197只眼，术前进行眼科常规检查以及像差检查。分析角膜前表 面(Corneal fi-om姒rfacc，CF)、角膜后表面(Corneal back surfac圮,CB)、整体角膜 (Cornea)及全眼(Ocular)像差的特点及其影响因素。对52例(102只眼)近视 及近视散光患者施行LASIK手术，分别于术前、术后1个月、3个月应用Pentacam 眼前节分析系统检测角膜后表面高度的变化，分析角膜后表面高度及高度差与手 术前屈光度、剩余基质床厚度(Residual bed thickness，RBT)、剩余基质床厚度／ 角膜最薄点厚度(I圆T／CCT)等因素之间的相关性。 结果：1．近视眼角膜及全眼各高阶像差均方根(Root rne．tl square，RMS)值随 阶数增加大致呈递减趋势。各阶像差数值的变异较大。角膜高阶像差中，球差 (Z40)最大，平均为(0．170-a：0．081)|I m。2．角膜前、后表面的垂直彗差(Z3以)、 球差(z40)、四叶草(z4“)等像差之间的差异有明显统计学意义(P0．05)， 前、后表面彗差(Z3～、z31)、球差(z4u)、Ss、S4、S5(RMS ofSth order aberration)、 S6(I洲S of6th order aberration)之间呈明显相关关系(r值分别为．0．271，．0．487， ．0．743，0．517，0．703，0．584，，0．527，P均0．01)。3．角膜后表面的波前像差值远 远小于角膜前表面，整体角膜RMS值介于角膜前、后表面之间。4．角膜水平 方向的中央区半径(Horizontal radius ofthe comea,lk)与全眼总高阶像差(RMS of hi曲order aberration，Sh)、全眼S4、全眼S5、全眼S6、CB Sh、CB Ss、CB S5 有一定相关性(r值分别为．0．214，．0．401，一0．221，一0．201，．0．235，0．211，0．246， P均0．05)。角膜垂直方向的中央区半径(Vmical radiB8 ofthe cornea,Rv)与全眼 Sh、全眼S4、角膜Sh、CF Sh、CB趾有一定相关性(r值分别为一0．232，-0．363， ．0．209，．0．223，．0．324，P0．05)。5．CF S3、CF S6、CB Ss、CB S6、角膜S3、 角膜s6与眼压呈明显正相关，相关系数r值分别为0．217、0．248、0．269、0．210、 天津医科大学硕士学位论文0．222、0．282(P0．05)。6．全眼像差和角膜像差与最薄点厚度之间无明显的相关 天津医科大学硕士学位论文 0．222、0．282(P0．05)。6．全眼像差和角膜像差与最薄点厚度之间无明显的相关 性(P0．05)。7．男性与女性各高阶像差之间的差异无明显统计学意义(P0．05)。 8．左右眼高阶像差无明显统计学差异，存在中等程度的对称。9．LASIK手术后1 个月和3个月角膜后表面高度分别为(7．21±5．60)11 m和(7．27±4．98)p m， 与手术前比较，差异有统计学意义(t叫．033，．4．745：P=O．000，0．000)。1个月和 3个月角膜后表面高度的差异无统计学意义(t0．179，P=0．859)。10．LASIK术 后1个月、3个月角膜后表面前移量分别为(1．61±4．19)u m和(1．74±3．67) la 111，二者的差异无统计学意义(t=-0．315，P=O．754)。11．角膜后表面高度变化 分别与手术前屈光度、切削量、切削比、RBT、RBT／CCT有明显相关性(P0．05)。 12．角膜后表面高度与手术前、后各个时期最薄点、顶点厚度之间无明显相关性 (P0．05)。13．角膜后表面高度与手术前眼压之间无明显相关性(P0．05)。 结论：1．近视眼角膜及全眼各高阶像差RMS值随阶数增加大致呈递减趋 势，即阶数越高，RMS值越小。以三阶(S3)和四阶(S4)的数值较大。2．角 膜后表面的波前像差值远远小于角膜前表面，整体角膜RMS值介于角膜前、后 表面之间，提示前、后表面波前