提高静脉输液成功率的方法与技巧医学课件.pptVIP

适用于手背下端掌指关节处或向心方向穿刺不利于固定的部位的血管。 逆行穿刺法 此方法易于固定，方便患者手的活动，回血好，滴数不受限制，减少液体外渗，减轻组织的损伤. 还可充分利用平时较为少用的血管，解决血管难找及难固定的问题，但对血脂高，血小板低者慎用。 * 高调、低压进针法 把输液滴速调节器置于靠近莫非氏滴管处，排气成功后将输液瓶挂于输液架的最低处，甚至与穿刺部位呈水平位，使穿刺成功后操作者能在第一时间内看到回血。 * 如何提高穿刺成功率 成功的穿刺,不仅要有熟练的技术, 还要具备良好的心理素质和自信心理。 穿刺部位的选择与固定很重要，注意选择与保护血管。 正确评估静脉，包括静脉的走向、深浅、粗细、弹性等。 止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能过长，以40～120s为最佳穿刺时间。 尽量不要拍打穿刺部位 （特别是老年病人及一些毛细血管脆性大的病人），可以采用按摩揉搓推送的方式。 手背及手指静脉穿刺时均不主张嘱患者握拳，因为握拳时，手背肌肉拉紧，导致血管扁平，骨骼隆突明显。且穿刺时若针头斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针头斜面反而有可能部分退出血管外，造成漏液现象。（抓握方法） * 如何提高穿刺成功率 进针角度 教科书中，静脉穿刺进针角度是以20°～30°。据临床运用证实，一般病人可选择45°角左右进针，这个进针角度减少斜面与皮肤的接触面积，患者疼痛感明显降低。 对老年人浅小静脉穿刺可选择30°角进针， 对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10°～15°角进针， 对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择40°角进针， 对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10°～45°角进针; 肘静脉、大、小隐静脉，选择20°～30°角进针 总结一句话，临床上静脉穿刺的进针角度要根据不同病人及穿刺部位、选择血管的具体情况因人而异。 * 如何提高穿刺成功率 对于静脉特别短的，在穿刺点下2-3cm处进针，进针前可比一比针体与血管的长度，见回血后送针不可过多，以免穿透血管。 对于隐藏充盈血管可以使用划痕法。 穿破后的补救方法：扎破后退出针头至有回血，手指重压1s后打开输液调节器，同时手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1-2分钟无外渗可停止按压正常固定。或退出后再将针头前行少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。 * 如何提高穿刺成功率 皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮，其痛觉感受器呈点状分布，在手背有触点25个，痛点100-200个，所以穿刺时病人对疼痛非常敏感，而普遍认为近桡侧的静脉穿刺时疼痛感比近尺侧强烈， 当然，这跟神经分布及皮肤松弛及张力大小有关。增大针头与皮肤之间的进针角度，减小针尖对皮肤的切割面，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛穿刺。 * 静脉输液方法与技巧 * 静脉输液是临床最常用的护理操作技术，如何达到一针见血，是我们提高护理质量及病人满意度的一项重要目标！现总结以下几点与大家共同学习提高： * 内 容 常见输液故障 选血管 进针方法 拔针方法 准备工作 提高穿刺成功率技巧 * 一. 准备工作 护士的准备 病人的准备 * 护士的准备工作 心理准备：提高自身修养，具备健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解患者心情，特别是儿科患者家长的心情。患儿哭闹时，家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的情绪会干扰护士的操作，因此，作为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。 * 护士的准备工作 用物的准备： 检查穿刺所需用物是否准备齐全，根据不同的病人选择大小合适的针头，选择利于穿刺的光线。 * 病人的准备 做好病人的心理安抚工作 询问及协助病人是否需要入厕等相关输液前准备工作 可嘱病人提前热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法让血管充盈，特别是冬季。 * 止血带的恰当使用 血管分类 二.选 血 管 * 止血带的恰当使用(一) 在选用四肢浅静脉做为穿刺部位时，为了使穿刺部位静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方5-10cm处结扎止血带。如短于3cm,小静脉腔内血流量减少，使压力降低不易回血。如大于20cm则血管不易充盈，回血慢，造成穿刺成功率降低。 对于比较固定的静脉，穿刺时，止血带可扎在距穿刺点6cm的上方。 对于手背靠近手指部位的静脉穿刺，可以把止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm即可。 * 止血带的恰当使用(二) 老年患者因为血管脆性大，过早过紧扎止血带，静脉过于充盈，进针时易刺破血管 。 对于血管不充盈的患者可适当延长扎止血带的时间及反复扎、松止血带的