呼吸系统疾病用药 字ppt课件.pptVIP

Ⅰ AECOPD 严重度分为 3 级： Ⅰ级，门诊治疗； Ⅱ级，普通病房住院治疗； Ⅲ级，入ICU 治疗（急性呼吸衰竭） 门诊AECOPD患者的处理 患者教育 检查吸入技术，考虑应用储雾罐装置 支气管扩张剂 短效β2受体激动剂和/或应用储雾罐或湿化器定量吸入异丙托溴铵，可考虑加用长效支气管扩张剂 糖皮质激素（实际应用剂量可能有所不同） 泼尼松 40 mg, 推荐口服5天；考虑使用吸入糖皮质激素 抗菌药物 按照患者痰液特征的改变，开始抗菌药物治疗 应该根据当地细菌耐药的情况选用抗菌药物 普通病房AECOPD的处理 氧疗和系列测定动脉血气 支气管扩张剂 －增加短效支气管扩张剂的剂量和/或次数 －联合应用短效β2受体激动剂和抗胆碱药物 －应用储雾罐或气动雾化装置 加用口服或静脉糖皮质激素, 推荐疗程 5 天 当有细菌感染，考虑应用抗菌药物 考虑无创通气 随时注意： —监测液体平衡和营养 —考虑应用肝素或低分子肝素皮下注射 —鉴别和治疗合并症（心力衰竭、心律不齐） —密切监护患者 2.糖皮质激素改善AECOPD症状及预后 改善肺功能(FEV1)和低氧血症，缩短治疗时间 剂量和疗程: 泼尼松40mg/d，推荐 5 天 应用支气管舒张剂基础上, 加用糖皮质激素口服或静脉治疗 AECOPD治疗时选用雾化吸入布地奈德可替代口服糖皮质激素 单用