课件：功血的治疗.ppt

举例： 补佳乐? 1－2mg qd po×21天 MPA 6－10mg qd×后10-14天 月经周期 5 16 26 MPA 6－10mg 补佳乐? 1－2mg 补佳乐?调节周期 无排卵功血治疗 关于诊断性刮宫：快速止血、排除恶性病变 功血指南： 年龄＞40岁、 或异常子宫出血病程超过半年者、 或子宫内膜厚度＞12mm者， 首次就诊应该采用诊断性刮宫或宫腔镜刮宫，以了解子宫内膜有无病变。 刮宫后需根据病理结果决定后续治疗方案，而不能把反复刮宫作为功血的治疗方法。 腔镜检查 宫腔镜检查：可以全面了解宫腔内情况 异常子宫内膜的病理改变 子宫内膜单纯增生 子宫内膜复合增生 子宫内膜不典型增生 子宫内膜癌 异常子宫内膜病理的治疗 单纯增生： 孕激素定期撤血：MPA6-10mg Qd 10-14天/月 促排卵 复合增生： 孕激素持续性治疗：MPA10mg Tid 3个月诊刮 如果病理有改善，可继续治疗至病理正常，如果病理恶化或两次无改善，则行子宫切除；无生育要求者可行子宫切除 异常子宫内膜病理的治疗 不典型增生 手术治疗：无生育要求 内分泌治疗：目的是为了保留生育功能，仅适用于年轻又迫切要求生育者 大剂量孕激素连续应用： 根据病变程度剂量差别较大，MPA10-30mg/日，甚至200-400-800mg/日 3个月诊刮一次：病理有改善，可继续治疗至病理正常， 病理恶化或两次无改善，子宫切除 无排卵功血治疗 手术治疗 药物治疗疗效不佳 不宜用药 无生育要求 不易随访的年龄较大者 癌前期或癌变者 可子宫内膜去除术或子宫切除术 有排卵型功血 有排卵型功血 有排卵型功血临床特点 有周期性排卵，有可辨认的月经周期 月经量过多 经间出血：围排卵期出血 黄体萎缩不全 黄体功能不全 对经间出血患者建议先观察1~2个周期，测定基础体温，明确出血类型，排除器质性病变，再干预 月经过多 周期规律，连续数个周期经量≥80mlHallberg报道66％的经量超过80ml的妇女存在缺铁性贫血, HB降低说明有月经过多的可能, 但HB正常并不能排除月经过多的存在 月经过多并不是直接因激素失调造成的 由于子宫局部分子的固有失常或调控功能异常 ，比如子宫内膜的纤维蛋白溶解活性增强, 前列腺水平升高 。 月经过多 抗纤溶药氨甲环酸（妥塞敏）， 0.5一3g/日 非甾体抗炎药甲灭酸，500mg tid 可应用COC以减少经量 左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐） 围排卵期出血 可能与排卵前后激素水平波动有关 经期≤7天，血停数天又少量出血1~3天，时有时无 一般仅给予对症止血 1 14 28 黄体萎缩不全 黄体萎缩过程延长→子宫内膜不规则脱落 经期延长：点滴出血→正常月经→淋漓数日 治疗：周期第5-7天小量雌激素助内膜修复 经前补充孕激素 氯米酚促进卵泡正常发育 1 14 28 黄体功能不足 黄体期缩短 月经周期短、月经频发 出血前补充孕激素或HCG, 也可在早卵泡期用氯米芬改善卵泡发育及随后的黄体功能。 1 14 20-25 小结 功血的诊断：排除性疾病 功血的治疗：1、无排卵型功血 2、有排卵型功血 功血的预防 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 调经的方法： 补佳乐?1-2mg/天 x 21天　　 安宫　6-10mg /天 x 后10-14天 　 两者同时停药7天 停药第8天开始第二周期的治疗 * * * * * 生殖内分泌轴 下丘脑 垂体促性腺激素释放激素(GnRH) 垂体 促性腺激素 FSH LH 孕激素 雌激素 中枢皮层 ？ 基础体温、激素水平与子宫内膜 1 14 28 基础 体温 垂体 激素 卵巢 激素 卵巢 内膜 卵泡 黄体 雌激素 孕激素 FSH LH 月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经 天数 正常月经发生需要的条件 大脑、下丘脑-垂体-卵