课件：甲状腺占位穿刺病理结果课件.ppt

女，23岁，左甲状腺肿一周。病理：左甲状腺乳头状癌 5、男 39岁(2幅图) 9、女 51 岁(1幅图) 11、女 48 岁(1幅图) 16、女 37 岁(2幅图) 26、女 24 岁(2幅图) 28、男 58岁(1幅图)髓样癌 23答案：男 74岁 良性结节，镜下可见细胞水肿和细胞坏死、变性 24、女 57岁(1幅图) 24、答案：女 57岁 良性，水肿，淋巴细胞浸润 25、女 55岁(1幅图) 25答案：女 55岁 结甲？肿瘤？由于病理组织局限，难以分析定性。 26、女 24 岁(2幅图) 26答案：女 24 岁 乳头状Ca 25、女 39岁(2幅图) 25答案、女 39岁 良性，纤维组织增生，散在淋巴细胞浸润（桥本？桥本的组织学特征：1、淋巴细胞浸润。2、淋巴滤泡形成；3、甲状腺上皮细胞变性、破坏；4、间质有纤维组织增生） 26、李敏 女 30岁(1幅图) 26答案：女 30岁 良性，镜下见分化良好的甲状腺滤泡组织 27、女54 岁(2幅图) 27答案：女54 岁 良性，镜下见大小不等的甲状腺滤泡组织（滤泡性腺瘤？） 28、男 58岁(1幅图) 28答案：男 58岁 甲状腺髓样癌 29、女 76岁(1幅图) 29答案：女 76岁 良性，部分间质硬化，其内散在组织样细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。 30、女 54 岁(2幅图) 30答案：女 54 岁 良性，镜下见大小不等的滤泡，并见少量骨骼肌组织（滤泡性腺瘤？） 31、女46 岁(2幅图) 31答案：女46 岁 良性，镜下见大小不等的滤泡，并见灶性纤维组织增生 32、女 48岁(2幅图) 32答案：女 48岁 良性，镜下见大小不等的滤泡，并见灶性纤维组织增生 33、女 85 岁(1幅图) 33答案：女 85 岁 良性，镜下见大小不等的滤泡，并见灶性纤维组织增生 甲状腺癌 我们再来仔细回顾下前面的几例甲状腺癌的图片！你能从中发现什么？？？ 10、男 56 岁(2幅图) 10、男 56 岁 可见大小不等的滤泡洋结构伴小灶性淋巴细胞浸润，并见少量骨骼肌组织。 11、女 48 岁(1幅图) 11、答案 女48岁 乳头状癌 13、女 55岁(1幅图) 13、答案：女 55岁 可见大小不等的滤泡洋结构伴小灶性淋巴细胞浸润，并见少量骨骼肌组织。 14、男 33岁(1幅图) 14、答案：男 33岁 乳头状癌 15、女 56 岁(3幅图) 15、答案：女 56 良性结节，镜下见分化良好的滤泡结构及少许纤维肌肉组织。 16、女 37 岁(2幅图) 16、答案：女 37岁 乳头状癌 17、女 61岁(2幅图) 17、答案：女 61岁 良性结节，镜下见：增生变性的纤维组织中见分化良好的滤泡洋结构 18、男 55岁(1幅图) 18、答案：男 55岁 良性结节，镜下见分化良好的滤泡结构及少许纤维肌肉组织 19、女 54岁(1幅图) 19、女 54岁 良性结节，局灶性纤维组织增生，并见少量肌肉纤维组织 20、女 56岁(1幅图) 20、女 56岁 良性结节，镜下可见大小不等的甲状腺滤泡，一侧纤维组织增生伴变性。 21、男 30岁(2幅图) 21、答案：男 30岁 亚急性甲状腺炎 22、女 28 岁(2幅图) 22、答案：28岁 良性，局灶性纤维组织增生 23、男 74岁(1幅图) 甲状腺局限性病变的鉴别诊断 （常见）良性病变：腺瘤、结甲、囊肿、局灶性炎症、畸胎瘤、血管瘤等 （少见）恶性病变：甲状腺癌、甲状腺肉瘤等 一、甲状腺腺瘤 女：男=7：1，好发于中年人，有癌变可能。 超声表现： 1、回声：低回声最多见，其余均可，半数以上可发生囊变，少数可出现点状钙化，须重视 2、圆形或椭圆形，单发为主，也可多发 3、边缘光滑，轮廓清晰，周边有厚而光滑的低回声晕圈。通常血管从周边进入中央，形成“辐链轮子征” 张某，女，38岁，无意中发现左侧颈部包块病理为：腺瘤伴囊变 病例2 女42y 病理提示腺瘤 二、结节性甲状腺肿 成年女性多见 超声表现： 甲状腺呈不对称肿大，表面凹凸不平，内见多个结节，单个结节偶见，可伴出血、囊变、或钙化等，各种回声均可出现。 甲状腺结节的退行性变最终可发展为钙化，最常见的是强回声伴声影，也可表现周边“蛋壳样”改变，良性钙化多是粗大、伴后方明显声影，恶性结节则表现为一串细的钙化 三、甲状腺囊肿 女性多见，可发生在各年龄段。 大多为单发，圆形或椭圆形，边缘清楚，无压痛。如伴囊内出血，可有压痛。 鉴别：单纯性囊肿内部回声清澈；腺瘤囊变的无回声区边缘可有低回声区，内有点状漂浮物；腺癌坏死液化时无回声区很小，且边缘不光滑。因此，甲状腺内出现大的无回声区时，常提示为良性病变 有报道：452例孤立囊肿病理提示仅11.3%为真性囊肿，腺瘤囊变达80%以上。 四、亚急性