课件：关爱乳房关注健康远离乳癌.ppt

有哪些诊断辅助鉴别检查？ 乳腺钼靶 乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等） 乳腺癌钼靶X线直接征象：主要包括肿块结节影和微小钙化。恶性肿块影常不规则，边缘有毛刺，密度较周围腺体高。微小钙化灶在乳腺癌早期诊断中具有十分重要的临床意义。一般表现为泥沙样，成簇或沿导管呈区段分布，若在每平方厘米中有15个以上的细小钙化点时常需考虑为乳腺癌。间接征象：主要有非对称性导管影、非对称性或弥漫性密度增加影。 乳腺钼靶X线摄影检查 其突出优势在于能显示乳腺内微小钙化灶，而钙化往往是乳腺癌最主要的征像之一。 数字技术的应用，使乳腺X线图像具有良好对比度和清晰度，乳腺钼靶照片能检出0.5cm左右的早期癌，90%的乳腺癌；比最有经验的临床医生早两年发现早期乳腺癌。 早期乳腺癌无任何症状，也摸不到肿块，却常常能在钼靶X线照片上显示出来。研究证明，乳腺癌在出现肿块前6年，已经以原位癌的形式存在了。钼靶用于筛查，可及时检出约1/2的早期癌和80%的原位癌，如能在此期发现病变，则可大大提高乳腺癌病人的生存率和生存质量。 钼靶检查目前作为乳腺疾病的首选检查和乳癌筛查主要方法。缺点：对致密型乳腺检出率低；对乳腺后间隙显示，乳腺尾部、胸壁病变发现，腋窝和内乳淋巴结肿大的发现远不及彩超、CT。 应该多久做一次钼靶 35岁以后每1-2年摄片一次 40-45岁后每年摄片一次 乳腺B超 B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。 乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。 动态增强核磁共振 核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达90%以上；致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而MRI则不受这些因素的影响；图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。 早发现 早治疗 有数据表明，如果发现的早，95%的乳腺癌都能治愈。 乳房的生命只有一次 一旦失去，再多的财富也无法挽回！ 乳房自查自疗，刻不容缓！ 乳房预防之自我检查篇 乳腺的自我检查 一、 视诊 1、乳房大小和外形 2、乳头 3、乳房皮肤 二、扪诊 1、乳房肿块 2、乳头溢液 3、淋巴结 自我检查 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行 视诊（见图1 图2 图3），比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小 和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、 酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。 一、 视查 * 二、触查 取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左侧顺时针，右侧逆时针，然后检查乳头、乳晕区。 乳房自检方法图解 注意：整个自检过程中，均要求用手指平放于受检部位触摸，不得用手指抓捏，否则就很容易误认为触及肿块。 乳房自检各部位的顺序示意图 ?双侧乳房各部位肿瘤发生率 * 用 指 腹 ——触查 自我检查时间 乳房自我检查最适合的时间： 每次月经期后一星期内 进入更年期之妇女或者子宫手术者： 每个月的第一日或自定某日 每月自我检查乳房一次 乳癌的预防 1、多摄取含丰富纤维素的食品 ??? 肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。 2、养成运动好习惯 ??? 据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生 3、定期作乳房检查 ??? ①年龄在20-39岁的女性，应每月月经结束后的3-5天内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。 ??? ②年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。 ??? ③年龄在50岁以上的女性，每月应定期做