课件：交通事故伤残评定.ppt

3.勃起功能障碍(4.8.1d)： 相对于阴茎勃起功能轻度障碍。NPTR、AVSS检测阴茎硬度大于等于40%，小于60% 4.严重影响勃起(4.9.1f)： NPTR、AVSS检测阴茎硬度大于等于60%，每夜正常勃起次数少于1次。 5.影响阴茎勃起(4.10.1j)： NPTR、AVSS检测阴茎硬度大于等于60%，每夜正常勃起次数少于2次。 注意： 1.有下列情形的，应降低一个等级评定： 年龄大于等于50岁；服用对阴茎勃起有抑制作用的药物6个月以上；大量吸烟（20支/天）5年以上；长期酗酒或吸毒。 2.有下列情形的，不评定伤情，只说明因果关系： 心理性勃起障碍；精神病患者；神经、血管、内分泌系统外伤或手术或严重疾病者；年龄大于等于60岁。 第十六节 神经系统损伤致肢体感觉 与运动障碍 （一）瘫痪 单瘫、截瘫、偏瘫、四肢瘫 （二）神经功能障碍 4.10.1a：神经系统器质性损伤致神经功能障碍，日常活动能力轻度受限 （三）不自主运动或共济失调 第十七节 肢体缺失与功能障碍 注意事项： 1.肢体丧失功能是指肢体大关节功能障碍所引起。 2.肢体功能障碍计算方法：P73 3.下肢长度测量： 骨、关节损伤是法医学鉴定中常见的损伤，损伤后所遗留的关节功能障碍与其损伤程度或伤残程度直接相关，能否准确客观判断关节功能障碍程度将直接影响其鉴定结论的准确与否。关节功能障碍主要表现为关节活动度的异常，正确的检查方法有助于关节功能的判断。骨、关节损伤的法医学鉴定中常用检查方法包括关节活动度的测量及肢体长度的测量。 一、关节活动范围的测量 关节活动范围（rang of motion，ROM），又称关节活动度，是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示。ROM的测量有两种方法，即 “中立位0o法” 和“邻肢夹角法”。目前中立位0o法为国际通用。中立位0o法，即以中立位0o判断活动范围，测量偏离中立位的度数。具体记录方法是先确定每一关节的中立位为0o，关节以一定的方式活动，逐渐偏离中立位，活动角度计为正值；再以同样方式反方向活动，未达到中立位的记为负值，超过中立位的记为正值。两个相对方向的活动度相加就是该关节在此平面的活动范围。 关节中立位与功能位不同。中立位是为测量关节活动度而设定的0°位置；关节功能位是关节的最佳固定位置，在此位置，可最大限度地保留该关节功能，减少损害。关节功能位对于每一关节来说是固定不变的，而关节中立位则不同，对于同一关节来说，测量不同方向的关节活动度时可取不同的中立位。关节活动度测量包括脊柱活动度的测量、四肢六大关节活动度的测量、手指活动度的测量及足趾活动度的测量。 颈椎 颈椎的活动包括前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转（如图）。其中旋转功能主要由环枢关节完成，自第二颈椎以下各颈椎运动：前屈以下颈段为主，后伸以中颈段为主，左右侧屈为全颈椎之功能活动。 ⑴中立位 即颈直立位，面向前，眼平视，下颌内收。 ⑵正常活动度 前屈：0°～60°；后伸：0°～50°；左右侧屈：各0°～50°；左右旋转：各0°～70°。 腰椎 腰椎的测量最好采取坐位，这样有利于固定骨盆，避免髋关节的参与。腰椎的活动包括前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转（如图）。 ⑴中立位 即直立位，躯干与双大腿呈直角。 ⑵正常活动度 前屈：0°～45°；后伸：0°～30°；左、右侧屈：各0°～35°；左右旋转：各0°～45°。 检查时注意骨盆保持固定。 肩关节 肩关节由肱骨、肩胛骨和锁骨及其附属结构组成，实际上由盂肱关节、肩锁、胸锁三个解剖学关节和肩胛胸壁、肩峰下(第二肩关节)两个关节样结构以及喙锁间的韧带样连接六个部分构成的肩关节复合体。某种意义上讲，肩关节活动度是指肩关节复合体的活动范围。肩关节的运动较复杂，包括前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋、水平屈曲、水平伸展。 ⑴中立位 ①上肢自然下垂贴于身体两侧，肘部伸直。用于测量肩关节的前屈、后伸、外展、内收活动。 ②上肢外展90°，肘关节屈曲90°，手心朝下。用于测量肩关节外旋、内旋、水平屈曲、水平伸展活动。 ⑵正常活动度 前屈：0°～180°；后伸：0°～50°；外展：0°～180°；内收0°～40°；外旋、内旋：各0°～90°；水平屈曲0°～135°；水平伸展：0°～30°。 ⑶功能位 外展45o～50o、前屈15o～25o、内旋25o～30o位。 肘关节 肘关节是由肱骨下端、桡骨小头和尺骨近端所组成，包括肱尺关节(屈戍关节)、肱桡关节(球窝关节)和桡尺近侧关节(圆柱关节)，这三个关节构成以肱尺关节为主的运动单位。肘关节只有一个滑膜腔，三个关节的关节面紧密相贴，关节囊围