急性链球菌感染性肾小球肾这炎 ppt课件.pptVIP

呼吸道感染 冬季多见 9～11天后发病 皮肤感染 夏季多见 3周后发病 猩红热 春季多见 1～3周后发病 90％病例有链球菌的前驱感染 一.前驱感染（A组β溶血性链球菌） 二.典型表现 其他：急性期常 有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头疼、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹痛及鼻出血等 水肿 少尿 血尿 蛋白尿 高血压 水肿 70%的病例 一般仅累及颜面部及眼睑 非凹陷性 有关链球菌感染的细菌学和免疫学检查 咽炎病例抗链球菌溶血素O(ASO)往往增加，10～14天开始升高，3～5周达高峰，3～6个月恢复正常。另外咽炎后APSGN者抗双磷酸吡啶核苷酸酶(ADPNase)滴度升高。 皮肤感染后APSGN者ASO升高者不多，抗脱氧核糖核酸酶(ANmase—B)和抗透明质酸酶(AHase)滴度升高。 * 鉴别诊断（一） 链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合症表现，伴血清C3下降，ASO阳性，肾脏病理见特征性改变即可确诊。 需要鉴别的疾病包括其他病原体感染后肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎，系膜增生性肾小球肾炎，I