急性心梗的急救与护理2. p一pt课件.pptVIP

二)、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA) (三)、冠状动脉搭桥术 四、治疗心律失常： 1、缓慢型心律失常( 下壁心肌梗死)： ① 阿托品、异丙肾上腺素、654－2； ② 人工心脏起搏：二度II型以上的房室传导阻滞等。 2、快速型心律失常（前壁心肌梗死）： ①室早或室速：可达龙150mg iv , 10min后可重复使用，总量450mg; 控制后以1mg/min速度静脉滴注6小时，再0.5mg/min维持滴注。 ②室速、心室颤动、扑动：除颤（双相波）； ③室上性快速型心律失常：洋地黄、维拉帕米等治疗；无效者，同步直流电复律。 五、治疗心源性休克: 1、适当补充血容量： 右室心肌梗死大量扩容，补充液体2-3升。 2、应用血管活性药物； 常用多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺静脉滴注。 3、主动脉内气囊反搏，为急诊冠脉手术争取时间 其他： 纠正酸中毒、电解质紊乱， 避免脑缺血，保护肾功能； 六、治疗心力衰竭：主要是左心衰竭 1、血管扩张剂；硝酸甘油、硝普钠； 2、利尿剂；速尿10～40mg, 静脉注射； 3、非洋地黄类强心剂：多巴酚丁胺； 4、洋地黄：在AMI的前24小时尽量避免使用； 5、吗啡或哌替啶（度冷丁）：合并急性左心衰、肺水肿时应用； 【护理要点】 1、快速鉴别，准确的预