急性胰值腺炎的诊治进展.pptVIP

急性胰腺炎的诊治进展 几个定义 急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP) 临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍，影像学提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者。可有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。 轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)　具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分 3，或APACHE-Ⅱ评分 8，或CT分级为A、B、C。 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症 (胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭；Ranson评分 ≥ 3；APACHE-Ⅱ评分 ≥ 8；CT分级为D、E。 腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）诊断标准：腹胀明显，严重肠麻痹经治疗不缓解；圆形腹征象（前后径与横径的比值大于0.80）；B超提示肠腔内、外大量积液，肠壁增厚，肠管扩张；CT显示腹腔内大量渗液、后腹膜张力性浸润，下腔静脉有受压改变，肾脏可有受压或移位。 Rason评分系统 临床用术语建议 (1)对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为：早