护理学第三版甲但亢的护理.pptVIP

人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。 处理要点 抗甲状腺药物治疗 （ATD) 放射碘（RAI)治疗 手术治疗 * 抗甲状腺药物治疗（ATD) 常用药物： 硫脲类：丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲基硫氧嘧啶（MTU）等 咪唑类药物：甲巯咪唑（MMI，他巴唑）及卡比马唑（甲亢平）等。 适应症： 病情轻、中度病人 甲状腺轻度至中度肿大者 20岁以下，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等不宜手术者。 术前准备或作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。 甲状腺次全切除手术复发而不适宜131I治疗者。 * 抗甲状腺药物治疗（ATD) 长期用药 （剂量与疗程） 初治期：MTU或PTU300－450mg/d 减量期：症状缓解或血TH恢复正常即可减量，约2-4周减量一次 维持期：50-100mg/d症状消失，体征明显好转，减至最小维持量，维持1.5－2年 * 放射碘（RAI)治疗 RAI治疗机制是131I被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞。 禁忌症： 妊娠、哺乳期妇女 年龄在25岁以下 严重心肝肾功能衰竭或活动性肺结核者 WBC在3×109/L以下或中性粒细胞低于1.5×109/L 重症浸润性突眼症 甲状腺危象 适应症： 中度甲亢，年龄在25岁以上 ATD治疗无效，或对ATD过敏 不宜手术或不愿手术者 * 手术治