呼吸内科第三章 千肺脓肿 ppt课件.pptVIP

* 引流排脓 体位引流 痰液粘稠可用祛痰药 纤支镜冲洗、吸引 * 体位引流 1. 发挥抗生素疗效重要配合措施； 2. 依脓肿部位病人取相应体位， 3. 患者尽可能配合用力吸气并用力咳出脓性痰液； 4. 每日至少2次，早餐前及晚上临睡前进行。各种体位至少坚持3分钟以上； 5. 引流前配合雾化吸入，可增强引流效果； 6. 如患者体质虚弱或有大咯血时则暂不宜体位引流，以免引起窒息。 * * * * * * 外科治疗 病程超过3个月，内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm以上）估计不易闭合者； 大咯血内科治疗无效或危及生命 伴支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者 支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。 病情重不能耐受手术者可经胸壁插入导管到脓腔进行引流 * 一般治疗 卧床休息 加强支持治疗 对症治疗 * 预后和预防 急性经有效治疗，治愈率可达86％ 治疗不彻底可转为慢性 并发支扩易反复感染和咯血 急性期引流不畅而发生肺坏疽者预后较差 * 谢谢 * 患者女，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药无好转，黄痰逐渐增多，30-50ml/d，偶有脓血痰。白细胞19×109/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。 门诊首先考虑 A 肺结核 ，B 中央型肺癌 ，C 支气管肺炎 ， D 肺脓肿 ，E 周围型肺癌 该患者所患疾病最常见病原菌是