课件：恶性肿瘤综合.ppt

焦虑 最主要也是最先出现的心理障碍 表现为紧张、失眠、尿频甚至腹泻等 treatment 心理障碍1 insurance cancer 恐惧 对于治疗过程中可能产生的不适和痛苦 对于治疗效果 treatment 心理障碍2 insurance cancer 淡漠 多发生在治疗中期或发现复发、转移时 由于躯体持续不适、恢复缓慢，逐渐失去信心、日趋消极 表现为抑郁寡欢、少食懒言 若未及时发现并疏导，可能转化为愤怒情绪，甚至拒绝治疗 treatment 心理障碍3 insurance cancer 敏感 见于少数患者 表现为对医护人员的多疑、猜忌，易接受消极暗示 treatment 心理障碍4 insurance cancer 悲哀 见于病情较为严重病例 多出现在治疗过程中产生并发症时，如严重胃肠道反应、严重出血、口腔溃烂长期不愈合 treatment 心理障碍5 insurance cancer 依赖 多为放化疗成功、病情稳定，需要继续治疗时 患者产生依赖 treatment 心理障碍6 insurance cancer 患者自身认知评价体系　 环境因素　 治疗相关并发症　 家庭社会支持系统　 treatment 影响因素 insurance cancer 肿瘤 治疗 医保 从“职工基本医疗保险制度” 考 量 您的医疗保险足够吗？ 资料来源：1998年12月国务院发布关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 treatment 医疗保险 insurance cancer 公费医疗制度 为国家机关/事业单位实行 一种免费医疗制度 诊疗,药品,住院费用全部由国家财政支付 国务院发布 职工基本医疗 保险制度 … 劳保医疗制度 为国有企业单位实行 一种免费医疗制度 诊疗,药品,住院费用全部由企业支付 国家/单位无法 再支付庞大职工医疗费用 医疗资源缺乏有效 制约机制，浪费严重 改革开放后的外企 /私营企业/个体工 商户，无法纳入社会 医疗保障范围 tumor treatment 医保制度变革 insurance 基本原则： 基本保障、广泛覆盖、 双方负担、统帐结合 基本保障： 基本医疗保险的水平要和中国目前的生产力发展水平相适应， 筹资水平要根据 财政和企业实际 承受能力确定 广泛覆盖： 基本医疗保险制度 覆盖所有用人单位和职工 双方负担： 基本医疗保险费用由单位和 个人共同合理负担 统帐结合： 建立医疗保险 统筹基金：主要支付住院 或 大额医疗费用 个人账户：主要支付本人门诊 或小额医疗费用 cancer treatment 职工基本医疗保险制度 insurance 由用人单位和职工共同缴纳 用人单位 缴费比例 职工工资 总额的6%左右 职工个人 缴费比例 本人工资收入 的2%左右 统筹基金 个人账户 70 % 30 % 100 % cancer treatment 基本医疗保险费 insurance 个人账户的使用 统筹基金的使用 门诊/急诊的医疗费用 到定点零售药点购药的费用 起付标准以下的医疗费用 住院治疗的医疗费用 急诊抢救留观并收住院治疗，其住院前留观7日的医疗费用 恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后抗排异药的门诊医疗费用 医 疗 支 付 范 围 cancer treatment 使用范围 insurance 全部由个人支付 统筹基金支付， 个人也须负担一定比例 个人和个人账户自付 封顶标准:按当地职工年平均工资的4倍左右定 起付标准:按当地职工年平均工资的10%左右定 cancer treatment 医疗支付标准 insurance 不同级别医院报销比例 医院 比例 支付段 一级医院 二级医院 三级医院 统 筹 支 付 个 人 支 付 统 筹 支 付 个 人 支 付 统 筹 支 付 个 人 支 付 起付标准—1万 85% 15% 82% 18% 80% 20% 1万—3万（含） 90% 10% 87% 13% 85% 15% 3万—4万（含） 95% 5% 92% 8% 90% 10% 4万以上 97% 3% 97% 3% 95% 5% cancer treatment 支付比例 insurance 六大隐忧 个人自付比例部分和医疗费用超顶线部分 2. 社会 健康保险不保 的特殊药品 3. 社会 健康保险不保 的诊疗项目 4. 社会健康保险 不保的医疗服务 设施 5. 收入补助金 6. 社会健康保险 的未覆盖人群 cancer treatment 六大隐忧 insurance