课件：-机械性窒息.ppt

（三）法医学鉴定 1、有无窒息死亡的一般征象； 2、尸体上勒沟改变，是诊断勒死的重要依据。 3、颈项部勒沟的印痕与现场勒绳的性质是否互相吻合； 4、死亡方式的判断，应根据现场勘查，案情调查材料，结合尸检结果综合分析。 勒死以他勒居多，自勒少见，意外勒死极罕见。 四、扼死 （一）扼死的定义 用手扼压被害人的颈部致其窒息死亡称扼死(manual strangulation)。 扼死均他杀。 （二）病理形态改变 主要特征是颈部损伤--扼痕 用单手或双手压迫颈部时，在颈部形成的特征性损伤称为扼痕(throttling mark)。 1、颈部改变 颈部扼痕是扼死最具特征性的改变。 手指指腹形成类圆形皮下出血； 手指指甲缘引起线形或新月形擦伤。 扼痕的数量和分布 与扼颈方式有关，若用右手扼被害人颈部时，被害人颈右侧可见一拇指扼痕，左侧有2-4个手指扼痕；若凶手用左手扼颈，扼痕的分布则相反。 由于受害人的反抗和挣扎，行凶者的手指位置移动，有时扼痕的排列、分布可不规则、不典型，仅见若干个类圆形的压痕或条状表皮剥脱或皮下出血。 扼痕的组织学改变 擦伤 皮下出血 颈深部组织的损伤 扼痕深部组织出血。 舌骨、甲状软骨骨折。 2、全身性改变 窒息征象 （三）法医学鉴定 1、有无窒息死亡的一般征象； 2、尸体上扼痕改变，是诊断扼死的重要依据。 3、受害者的躯干、四肢和头面部常有暴力痕迹和抵抗伤。 4、扼死均为他杀。 故有的凶犯作案后对尸体和现场进行伪装，故鉴定时必须详细勘查现场和剖验尸体，方能去伪存真。如系女性受害者，尚应注意有无被强奸的情况和征象。 五、捂死 （一）捂死的定义 用手掌或柔软物体压迫堵塞口鼻部，妨碍呼吸运动而引起的窒息死亡称捂死(smothering)。 柔软物体因能适应口鼻部的形态，可完全闭塞呼吸道口。 常见物体如手掌、乳房、棉花、纱布、毛巾、衣领、被褥、枕头、湿布、湿纸、粉团、烂泥、塑料袋、医用胶布等等。 （二）捂死形态学改变 窒息征象：死者颜面、四肢紫绀明显，颜面皮肤及眼睑结膜散在针尖大小出血点。 以暴力压迫口鼻孔时，可发现其周围有擦伤、出血、指甲抓痕。 口唇内粘膜与牙齿摩擦后，粘膜剥离、粘膜下出血。 （三）法医学鉴定 捂死多为他杀，故应详细了解案情、勘验现场，检验尸体。 全身和颜面部窒息改变。 口鼻部细微伤痕或压迫物所遗留的痕迹 六、哽死 （一）哽死的定义 异物堵塞呼吸道阻碍气体交换所引起的窒息死亡称哽死(choking)。 呼吸道内异物大多来自外界，常见为手帕、毛巾、纸团、硬币、玻璃球、糖果、花生米、假牙等。 内源性异物较多见的为呕吐物、血液、血凝块等。 以意外事故多见。 （二）形态学改变 尸体外表和内部窒息征象。 咽喉气管、支气管内异物。 大的异物常留在咽喉部；中等异物常留在气管或支气管内；小的异物则可吸人至细支气管内。 （三）法医学鉴定 咽喉、气管、支气管内的异物。 生前吸人的异物可达细支气管，异物可深达肺泡，窒息征象也很明显；死后进入者，却无类似的改变。 哽死以意外事故较为多见，他杀者次之，自杀者罕见。 七、压迫胸腹部致窒息死亡 窒息征象明显 受挤压部位的皮下、软组织、肌肉出血，并常有肋骨、胸骨、锁骨及其他骨骼的骨折。 内部器官不同程度损伤，如肺破裂、血气胸、肝、脾破裂等。 压迫胸腹部窒息致死者多见于意外性或灾害事故。 （八）性窒息 性变态者采用各种奇特的方式使自身处于窒息状态，以满足性欲要求，在实施过程中因措施不当或失控而发生的意外窒息死亡称为性窒息（sexual asphyxia）。 性窒息的特点 1、性窒息死者多见于男性青壮年； 2、现场为隐蔽而僻静的场所或人迹少到之处，如独居的卧室、浴室、地下室、树林深处等； 3、现场内常有妇女用品； 4、最常见的是用各种绳索、围巾、长袜、头巾等进行缢吊；或用绳索缠绕身体，捆绑手足，结成奇特的绳套。 5、为了不使颈部遗留痕迹，或减轻疼痛，常在颈部绳索压迫处衬垫以柔软的毛巾，衣服等物； 6、死者多身着奇装异服，也有裸体或半裸体者。但多为男扮女装，如头戴假发辫，胸前挂假乳房