课件：第三十九章 抗恶性肿瘤药.pptx

护理药理学高等卫生职业教育应用技能型规划教材供护理、助产专业用护理药理学主 编：黄 刚 方士英第三十九章 抗恶性肿瘤药马俊利唐山职业技术学院第三十九章 抗恶性肿瘤药学习目标掌握抗恶性肿瘤药的分类和主要不良反应1熟悉常用抗恶性肿瘤药的作用、应用及用药护理23了解抗恶性肿瘤药的作用机制第三十九章 抗恶性肿瘤药情景导入导入情景：? 李先生，45岁。患有急性淋巴细胞白血病，采用环磷酰胺化疗。在治疗期间，李先生出现了尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。 请思考： 1．病人出现上述症状的原因是什么？ 2．为了缓解上述症状，护理人员应采取哪些护理措施？第三十九章 抗恶性肿瘤药第一节 概述§39-1 概述概 述 恶性肿瘤是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病。目前对恶性肿瘤主要采取外科手术、放射治疗、化学治疗、基因治疗等综合治疗手段。其中以抗恶性肿瘤药进行的化学治疗仍然是肿瘤综合治疗的重要手段。 抗恶性肿瘤药主要是指细胞毒类抗肿瘤药。合理应用化疗药物，尤其是与其他抗癌手段相结合，可延长患者的生存时间和改善生活质量。§39-1 概述一、抗恶性肿瘤药的分类（一）根据抗恶性肿瘤药的作用周期分类 1．细胞周期非特异性药 2．细胞周期特异性药（二）根据抗恶性肿瘤药的作用机制分类1．干扰核酸生物合成的药物2．直接破坏DNA结构与功能的药物3．干扰转录过程和阻止RNA合成的药物4．干扰蛋白质合成的药物。5．调节体内激素平衡的药物§39-1 概述二、抗恶性肿瘤药的不良反应1．骨髓抑制2．消化道反应3．毛囊损伤4．免疫功能低下5．肝、肾毒性6．神经毒性 7．其他 出血性膀胱炎、周围神经炎第三十九章 抗恶性肿瘤药第二节　常用抗恶性肿瘤药二氢叶酸还原酶抑制剂胸苷酸合成酶抑制剂代表药物甲氨蝶呤氟尿嘧啶临床应用§39-2 常用抗恶性肿瘤药一、干扰核酸合成的药物抑制脱氧胸苷酸合成酶，抑制脱氧胸苷酸合成，继而影响S期的DNA合成代谢①抑制二氢叶酸还原酶②免疫抑制药理作用儿童急性白血病、绒毛癌；器官移植的排斥反应和自身免疫性疾病对多种肿瘤有效，消化道肿瘤及乳腺癌疗效好不良反应①口腔及黏膜损伤②骨髓抑制：配合亚叶酸钙对骨髓和消化道毒性较大，发生出血性腹泻应立即停药嘌呤核苷酸互变抑制剂核苷酸还原酶抑制剂巯嘌呤代表药物羟基脲临床应用§39-2 常用抗恶性肿瘤药一、干扰核酸合成的药物抑制核苷二磷酸还原酶，干扰DNA的合成干扰嘌呤代谢阻碍DNA合成药理作用慢性粒细胞白血病黑色素瘤儿童急性淋巴细胞白血病绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎不良反应①消化道黏膜损伤②骨髓抑制骨髓抑制；致畸药 物临床应用环磷酰胺抗肿瘤，免疫抑制§39-2 常用抗恶性肿瘤药二、直接破坏DNA结构与功能的药物（一）烷化剂药理作用不良反应消化道反应、骨髓抑制、 出血性膀胱炎恶性淋巴瘤与DNA交叉而起烷化作用，抑制肿瘤细胞分裂乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌(膀胱内灌注)骨髓抑制，白细胞和血小板减少噻替哌慢性粒细胞白血病疗效显著，急性无效骨髓抑制，久用可致肺纤维化白消安抑制粒细胞生成脂溶性大,易透过血脑屏障，对增殖细胞各期均有效骨髓抑制，偶见肝肾毒性亚硝脲类脑瘤、黑色素瘤鬼臼毒素类衍生物抗生素类代表药物丝裂霉素临床应用§39-2 常用抗恶性肿瘤药二、直接破坏DNA结构与功能的药物铂类配合物鬼臼毒素依托泊苷顺铂和卡铂与微管蛋白结合，抑制微管聚合药理作用与DNA上的碱基形成交叉联结与DNA成交叉联结实体肿瘤，对非精原细胞性睾丸瘤最为有效睾丸癌，小细胞肺癌、儿童白血病胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌不良反应①骨髓抑制②胃肠道反应骨髓抑制、消化道反应、肝毒性消化道反应、肾毒性、骨髓抑制多柔比星放线菌素D临床应用§39-2 常用抗恶性肿瘤药三、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物柔红霉素与DNA结合成复合体，干扰转录过程，阻止RNA合成药理作用影响DNA复制和RNA转录与多柔比星相似急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、霍奇金病不良反应消化道反应骨髓抑制消化道反应骨髓抑制心脏毒性、骨髓抑制、消化道反应影响氨基酸供应的药物微管蛋白抑制剂代表药物长春碱类临床应用§39-2 常用抗恶性肿瘤药四、抑制蛋白质合成和功能的药物干扰核糖体功能的药物紫杉醇类尖杉酯碱L-门冬酰胺酶药理作用抑制微管聚合纺锤丝的形成促进微管聚合抑制微管解聚抑制蛋白合成促使核糖体分解水解门冬酰胺，使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应急性粒细胞白血病急性白血病恶性淋巴瘤急性淋巴细胞白血病卵巢癌 乳腺癌不良反应消化道反应，过敏反应，皮试骨髓抑制神经毒性 骨髓抑制周围神经性病变骨髓抑制消化道反应§39-2 常用抗恶性肿瘤药五、调节体内激素平衡的药物 某些肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、睾丸肿瘤，其生长与相应的激素平衡失调有关，因此，可用某些激素或其拮抗剂改变其