颈椎损伤与气管插管 时ppt课件.pptVIP

* 一般认为在气管插管时应使用MILI，围脖的前部应去掉，便于操作。 大部分临床医师认为纤支镜气管插管对颈椎的影响更小，目前文献尚没有从结果加以认实。 插管技术与颈椎损伤 * 使用光索气管内插管内时平时常将下颌向前拉出，便于插管，但可能产生颈椎移位。颈椎损伤病人不拉动下颌骨，可将光索弯折至90度以下，更易于进入气管。 插管技术与颈椎损伤 * 术后易于发生呼吸道梗阻 血肿压迫脊髓或直接压迫呼吸道引起呼吸梗阻（抑制） 喉返神经损伤、或喉水肿引起呼吸梗阻。 其它麻醉注意事项 * 颈部手术病人的麻醉可能引起颈动脉粥样斑块的脱落，病人发生中风。 其它麻醉注意事项 * 如果气管插管后出现了明显的与气管插管反应不一致的循环系统反应（脊髓休克），这暗示病人可能发生了二次脊髓损伤。 SSEP 截瘫病人。 其它麻醉注意事项 * 小 结 纤维支气管镜插管颈椎移位最小； 光索和视频喉镜插管移位较小；按压环状软骨颈椎移位不大。 无论采取什么方式插管，手工中立位固定最重要，人工牵引不一定能使用。插管加重颈椎损伤的报告，均为未用手工中立位固定的病例。 颈椎损伤的类型及部位也是决定插管手法的重要因素。 * Thanks * * 南京医科大学一附院 江苏省人民医院 颈椎损伤病人的气管插管 麻醉科 丁正年 * 颈椎损伤与气管插管 明确颈椎不稳定：气管插管后神经功能恶化率1-2%。 明确颈椎不