肩关节解剖mri p签pt课件.pptVIP

MRI最常用的适应征是怀疑有肩袖的撕裂/撞击综合征时。 采用T2W脂肪抑制序列将更好显示水肿。 根据临床症状的不同采用不同扫描序列 1）肩袖损伤-冠状位扫描为主。 2）盂唇损伤、肩关节不稳定-以横断面为主。 Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。 III期：肩袖的撕裂。 肩袖撕裂常有肩关节的慢性疼痛。大多数（92％）的撕裂是慢性的，8％是急性的。典型的疼痛位于肩关节的前外侧，当关节前曲和上举时疼痛加剧。常见的是晚上睡眠时疼痛。体检时可发现肌力的减退和弹响。 肩袖撕裂的原因： 1）撞击综合征-即肱骨头和喙锁弓之间的撞击是最为常见诱因。 2）急性和慢性损伤-运动和过度应用。 3）在肩袖危险区因缺血引起的原发性退行性改变也是肩袖撕裂的原因之一。 肩袖撕裂 肩袖撕裂患者的MRI检查：重要的是要评价肩袖和周围的结构。 分析撕裂的大小、韧带的边缘、肌肉的萎缩和骨质的改变。在常规的X线平片中，肱骨头和肩峰间的距离是=7mm，如果少于7mm往往提示有肩袖的撕裂。 撕裂的大小 肌腱的退缩 肩袖损伤的MRI信号分级 分级 MRI表现 0级 正常，表现为均匀一致的低信号 1级 T1WI或PDWI上见有线形的