课件：临床本科乳腺阴囊.ppt

[声像图特征] ①肿块的边界不整齐，无包膜，呈现“伪足样” 声像图。肿块的纵径常常大于横径。 ②肿块内部多为不均匀低回声，瘤体大多数后方有声衰减。 内可见微粒样或簇状的钙化点。 ③ 有的合并有局限性导管扩张。 ④ 用手推移瘤体，其移动度小。 ⑤ 彩色多普勒血流显像癌肿内血流多数丰富，呈高速、高阻的血流多普勒频 谱。 ⑥ 部分病人能在病侧乳腺的腋窝等部位扫查到肿大的淋巴结。 癌肿的彩色血流显像 乳腺浸润性导管癌 阴 囊 (scrotum) 阴囊位置表浅，且为实质性组织，适用于高频高分辨力的超声仪器探测。早期的A超在区别阴囊内液性病变与其他实质性病变方面起了很大的作用。现代超声切面显像的应用，不仅对鞘膜积液、睾丸附睾炎具有确诊价值，而且对早期的睾丸内细小肿瘤的诊断有极大帮助。 一、正常切面声像图 睾丸： 呈卵圆形，大 小约4x2x3cm， 内部为均匀中 等低回声。 附睾： 呈新月形，附 睾头厚小于0.5 Cm，内部回声 稍强于睾丸。 睾丸血流 二、主要疾病的超声诊断 鞘膜积液(hydrocele of tunica vaginalis) 正常睾丸鞘膜内有少许浆液，(小于0.5cm)，其性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用。 睾丸鞘膜积液(hydrocele testis) [声像图特征] ①睾丸鞘膜内液体超过正常量。 ②睾丸附着于鞘膜囊一侧，三面被无回声液性暗区包绕。 ③合并出血时则可见光点回声。 睾丸鞘膜积液 本节课的重点内容：1、掌握正常乳腺、睾丸、甲状腺的声像特点。2、掌握主要疾病的声像特征：乳腺囊性增生、乳腺癌、睾丸鞘膜积液、甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤。 3、熟悉主要疾病的发病机制和临床表现。 * 乳腺浸润性导管癌 浅表器官疾病的超声诊断 超声医学教研室 陈晓梅 甲 状 腺 (thyroid) 甲状腺是人体最大的内分泌腺，也是人体血液供应最丰富的器官之一。随着二维切面超声在临床的广泛应用，甲状腺的超声显像技术也得到了迅速发展。尤其是彩色多普勒和彩色血流能量图的新技术，能观察甲状腺血管血流的轮廓、结构与估测血流速度，了解血流动力学等方面的变化，使超声显像对甲状腺疾病的应用更加深入，已成为当今临床上影像检查甲状腺疾病的首选方法。 一、正常切面声像图 ①甲状腺边界清楚，包膜完整。 ②甲状腺分左右两侧叶，中央有峡部相连。长径＜6.0cm(3~5)；厚＜1.5cm(1~2)；宽＜2.0cm(2~3)；峡部厚＜0.2cm,2/3人峡部有锥状叶. ③甲状腺呈中等回声，为均质细弱密集光点。 ④气管位于峡部后方中央，呈弧形强光带或多重回声渐次减弱的声影区。 ⑤甲状腺后方外侧为颈总动脉和颈内静脉，静脉在外侧，动脉在内侧。 ⑥甲状腺纵扫时，侧叶呈近似楔形。 甲状腺横切扫查 甲状腺纵切扫查 二、主要疾病的超声诊断 (一)甲状腺肿(thyroncus) 1．甲状腺功能亢进(hoyper—thyroidism)： 病理改变特点是甲状腺呈不同程度肿大，腺内血管扩张，腺滤泡上皮细胞增生。临床表现为甲状腺肿大、心动过速、易出汗、神经过敏及体重减轻，部分病人有突眼等症状,年轻妇女多见，与精神因素有关 . [声像图特征] ①甲状腺弥漫性、对称性、均匀性增大。 ②内部回声为密集细小光点，光点呈低—中等强度，光点分布均匀或不均匀。 ③一般无结节。 ④彩色多普勒血流显像可见整个甲状腺实质内在心脏舒缩期均出现的许多散在搏动性彩色高速血流，称为甲状腺火海征（inferno），此为甲状腺功能亢进常有的征象。 右叶甲状腺 弥漫性增大 甲状腺火海征 2．结节性甲状腺肿(tuberous goiter)：又称腺瘤样甲状腺肿，其发病原因由于缺乏碘而引起。一般是在地方性甲状腺弥漫性肿大的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致，形成增生性结节，但其结节绝非真正的腺瘤 。 [声像图特征] ①甲状腺两侧叶不对称性增大. ②内部回声不均匀，可显示为大小不等的结节状回声，间有低回声区或暗区.但无边界、无包膜。 ③结节周围无正常甲状腺组织，结节之间可见散在的点状或带状的强回声 . ④部份结节退行性变后出现出血、囊性变和钙化。 ⑤彩色多普勒示多数结节周边有明显的环绕血管，结节内部的血流信号取决于结节的结构。 (二)甲状腺肿瘤(thyroid