课件：脊柱结核的护理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 术后护理—疼痛 疼痛护理： 1、做好情志护理,尊重并接受患者对疼痛的反应，建立良好的护患关系。解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等情绪，从而缓解疼痛压力。通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，做好各项清洁卫生护理，保持环境舒适等。 2、使用药物止痛，注意观察并记录用药后的反应。 3、中医疗法：隔物灸法、耳穴压豆、按摩、中药封包等以活血化瘀、温经通络以达到缓解疼痛的目的。 4、物理止痛：应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋、局部冷敷等。 术后护理—疼痛 饮食护理： 1、应符合高能量，高蛋白质，丰富的维生素和微量元素的要求。 2、饮食禁忌：禁食或少食辛辣食物（如葱、洋葱、辣椒、姜）及油煎和干烧食物。应少吃或不吃菠菜，避免菠菜中的草酸进入人体后与钙结合，造成人体缺钙，从而延缓病体痊愈。 1情志护理 术后患者因疼痛刺激等原因，需要协助翻身、大小便等。又因对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，负面情绪可引起交感神经兴奋、胃肠蠕动减弱，胃酸分泌增多，胃气增多，腹胀加剧。因此需要增强战胜疾病的信心。正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色。建立良好的医患关系。指导患者放松，缓解紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，使患者产生信任感、安全感、消除各种顾虑，保持良好心态。积极主动配合治疗。 。 术后护理—腹胀便秘 2 饮食护理 术后患者肠蠕动功能减弱，食欲下降，摄入不足，出现低钾，引起平滑肌松弛，导致腹胀、肠麻痹等症状。摄入不足，食物残渣少，大便少，对肠道刺激减少，恶性循环。护理上应指导患者禁食牛奶、豆制品、甜食等易产生胃肠道胀气的食物。嘱咐患者每天至少饮水2000ml。患者早餐前饮温开水一杯，以刺激肠蠕动。同时鼓励患者多进食含渣多的高纤维与高维生素的蔬菜和水果，如玉米面、芹菜、白菜、香蕉、苹果等。少食辛辣、刺激性食物。增加植物油的摄入，如桃仁、芝麻以起到润滑肠道的作用。 术后护理—腹胀便秘 3 建立排便习惯 注意保护患者的隐私，给予屏风遮挡，避免打扰排便，减轻患者思想负担。培养患者定时排便习惯，每日按时做排便动作，加强排便反射，刺激肠壁感觉神经，促进大便排出。 4 腹部按摩 先行腹部运气：平卧、双目微闭、舌抵上颚、意在脐部，平静腹式深呼吸3min，每分钟呼气6次，腹式呼吸幅度越大，效果越好。 术后护理—腹胀便秘 再行绕脐按摩：在腹部运气基础上继续行腹式深呼吸，同时双手重叠，右手掌在下，均匀用力，自右下腹开始围绕脐部以划“？”的图形顺时针推按腹部，一般绕脐一周、呼吸1次。按摩5min后，再运气2min结束，每日3次。可教会病人进行自我按摩，达到更好的疗效。也可扣击四缝穴促进排便。 术后护理—腹胀便秘 5 中医的应用与护理 便秘严重患者，予以大承气汤或番泻叶水煎。服用大承气汤或番泻叶要密切观察患者腹痛腹胀情况、排便次数、大便性状、电解质平衡、有无脱水症状。出现泻下不止、水电解质紊乱、腹痛腹胀难忍应立即停药并报告医生，也可大承气汤中药保留灌肠。润肠贴穴位贴敷，取神阙双侧天枢促进排便，注意观察患者用药后的反应 术后护理—腹胀便秘 经过手术，尤其承受大手术的患者，一旦从麻醉中醒来，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情，开始，他们感到当时的痛苦难熬，过2-3天疼痛缓解后，又担心预后。因此，对术后病人的情志护理可应用以下方法： 1移情易性法 移情易性就是转移病人对于疾病或疼痛的注意力，改变其消极情绪，以促进疾病的恢复。《内经》中曾指出“移精变气”的方法，即通过语言、行动等方式，调动患者的积极性，形成良好的精神内守状态，移易精气，变利气血，达到治病之目的。病人从麻醉中醒来，医护应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，及时告知手术效果，某些患者手术后注意力过度集中、情绪过度紧张，就会疼痛加剧。因此，医护应该体察和理解患者的心情，除了镇痛药，也可多交流，让其听音乐、看电视等，转移患者的注意力，可缓解疼痛，解除思想顾虑。改变患者的心理病理状态，从而取得更好的效果。 2顺情从欲法 顺情从欲是指顺从病人的意志、意愿、情绪，满足其身心的需要。病人在手术后，由于疼痛会导致焦躁、愤怒等情志变化，对此，先顺其情，从其意，有助于心身健康。所以对于病人的要求，在护理中注