课件：人乳头状瘤病毒.ppt

* 人乳头状瘤病毒(HPV) 目录 疣 传播及致病 HPV的概述 治疗方式 1、什么是HPV HPV属DNA病毒，是一种嗜上皮性病毒，会感染人体的表皮与黏膜组织，大约有130类型的HPV被判别出来，有些类型的HPV入侵人体后会引起疣或癌症，但其他则没有任何症状。大概有30到40类型的HPV会透过性行为传染到生殖器及周边皮肤，而其中又有些会引起性器疣。若反复感染某些高危险性，且又没有疣等症状的HPV类型，可能发展成为癌前病变，甚至是侵袭性癌症。经研究99.7%的宫颈癌，都是因感染HPV所造成。 一、HPV的概述 1995年世界卫生组织确认HPV为宫颈癌病因 1907年发现乳头瘤病毒是皮肤疣病原 1990年证明与宫颈癌、肛门癌、舌癌等有关 1933年在棉尾兔体内首次发现乳头瘤病毒，1954年证实是性传播疾病病原之一 2、HPV发现历程 3、HPV的结构 HPV颗粒是直径50-55NM，无被膜，正20面体构成的病毒壳体，含72个壳微粒，没有囊膜。 病毒颗粒具有7900碱基对的环状双链DNA组成，所有HPV病毒的基因组结构相似。 根据侵犯的组织部位分为： 皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关； 皮肤高危型：包括HPV5,8，14，17,20,36,38与疣状表皮发育不良有关外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌； 黏膜低危型:如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜； 黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。 4、HPV的分类 二、疣 （1）寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等。 1、良性皮肤表现 （2）甲周疣：生长在甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣或甲下疣，可使指甲甲床破坏、指甲变形。 （3）跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。 2、外生殖器疾病良性表现 （1） 生殖器疣（尖锐湿疣）：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。 （2）特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。 （3）易发部位： 女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。 3、疣状表皮发育不良 1、HPV的传播途径 （1）、性传播途径； （2）、密切接触； （3）、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等； （4）、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者； （5）、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。 三、传播及致病 HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。 病毒感染人体后，可潜伏在基底角朊细胞间，在表皮细胞层复制，HPV侵入细胞核，引起细胞迅速分裂，同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散，形成特征性的乳头瘤。晚期基因表达结构多肽，即出现结构蛋白装配颗粒，病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内，在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多，组织学上正常的上皮细胞也有HPV，治疗后残余的DNA常可导致疾病的复发。 2、HPV的致病机理? ： 视频 四、治疗方式 （1）物理治疗：目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染方法包括：激光、微波、冷冻、电灼、手术切除（妇科的LEEP刀等）、光动力疗法等 （2） 药物治疗：0.5%足叶草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等 （3） 免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶，药物有：干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等 （4） 治疗性疫苗：目前还没有有效的治疗性疫苗。 讨论：感染了人乳头瘤病毒，就一定会得宫颈癌吗？ （1）人乳头瘤病毒感染非常常见，特别是在性活跃年龄段的女性。 　　 （2）多数人乳头瘤病毒感染可以被机体免疫功能清除，所以这些感染是“一过性”的，并不引起宫颈病变。 　　 （3）只有少数持续人乳头瘤病毒感染才会引起宫颈癌变。 　　 （4）从人乳头瘤病毒感染到宫颈细胞的异型增生，再到侵润性宫颈癌，需要经历相当长的时间，一般要5到10年左右时间。 　　 （5）只有高危型的人乳头瘤病毒感染才会引致宫颈癌，低危型感染极少引发宫颈癌。 　　 （6）人乳头瘤病毒感染只是“带毒”状态，不能说必定发生宫颈癌。 视频 *