甲状旁腺的诊治ppt课件.pptVIP

【临床表现】 Add Your Text 骨骼改变：　 患者骨质普遍性脱钙,长期进展可出现全身性纤维囊性骨炎,特征性改变为指（趾）骨外缘出现骨皮质缺损,被称为骨膜下吸收,牙硬板也可被吸收；头颅x线相示砂粒样骨吸收改变；四肢长骨、肋骨、锁骨及骨盆等处可有囊性变、巨细胞瘤样改变或棕色瘤。患者常有局部或全身骨骼疼痛及压痛,行走、下蹲及起立均感困难,重者卧床不起,翻身困难。患者常有骨骼畸形和病理性骨折,身材可明显变矮；牙齿易于脱落?。 Concept 【实验室和辅助检查】 Add Your Text 实验室和辅助检查： 先定性后定位,当有生化改变后再行影象学检查予以定位诊断。 Concept 【实验室和辅助检查】 Add Your Text 实验室和辅助检查： 1．定性检查： （1） 血清钙：高血钙是本症最主要的生化指标,最具诊断价值。若只测定一次,仅1/2病人呈现。有许多病人需要在同一实验室重复几次化验才能发现。血钙＞2.6mmol/l才能诊断高血钙。 （2） 血清磷：正常成人为0.97-1.45mmol/l,儿童为1.29-2.10mmol/l。甲旁亢时80%病人血磷降低,因pth“溶骨排磷”作用所致。必须强调空腹测定血磷反可下降（3） 24小时尿钙排量：我国成人24小时尿钙排量1.9-5.6mmol（75-225mg）甲旁亢时尿钙排量增加。＞2