课件：儿科保健学.ppt

二、儿童预防接种程序 预防接种程序 是指各类常用疫苗对接种对象的选择、时间上的合理安排。 我国现行的免疫程序 针对七种疾病的五个免疫制品的免疫程序，要求在12月内完成。 1、卡介苗（减毒活结核菌） 预防的疾病：结核病 接种方法：皮内注射 接种部位：左上臂三角肌上端 初种年龄：生后2-3天到2月内 反应：局部小溃疡 全身播散性卡介苗症 注意：2月小儿，PPD(-)后接种 卡疤 体重2.5kg的早产儿不能接种 2.脊髓灰质炎减毒活疫苗 预防的疾病：脊髓灰质炎 接种方法：口服 初种年龄：2月、3月、4月 复种：4岁 反应：低热、轻泻 注意:冷开水送服,服后2小时禁服开水 脊髓灰质炎又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多，故又称小儿麻痹症 3.百日咳 、白喉 破伤风类毒素 预防的疾病：百日咳、白喉、破伤风 接种方法：肌肉注射 接种部位：上臂外侧 初种年龄：3月、4月、5月 复种：1.5-2岁,6岁,白破二联类毒素 反应：低热、局部红肿 白喉：是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征有咽、喉、鼻或其他部位灰白色假膜形成。白喉杆菌产生外毒素可引起全身中毒症状，如发热、乏力、恶心呕吐、头痛等，严重者可并发心肌炎和周围神经瘫痪。本病全年散发，以冬春季多见，儿童多见，成人也可患病，病死率高，患病后可获得终生免疫。 百日咳：是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称 破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。 4.麻疹减毒活疫苗 预防的疾病：麻疹 接种方法：皮下注射 接种部位：上臂外侧 初种年龄：8月以上 复种：6岁 反应：部分轻度发热皮疹 注意：种前1月、后2周不用丙种球蛋白 及胎盘球蛋白 5.基因重组乙肝疫苗 预防的疾病：乙型肝炎 接种方法：肌肉注射 接种部位：上臂三角肌 初种年龄：0月（24h内）、1月、6月 复种：3-5年 反应：局部红肿 携带HBV母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种: 采用联合免疫, 即出生12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时注射乙型肝炎疫苗. 流行性乙型脑炎 简称为乙脑。 是由乙脑病毒所引起的，经蚊虫叮咬传播的急性中枢神经系统传染病。 临床特征为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症状。重症病人可有呼吸循环衰竭，部分病人可留有后遗症 乙脑病毒会引起体内病变 病毒（人被带乙脑病毒的蚊叮咬后） 人体 病毒血症 通过血脑屏障 中枢神经系统 乙脑的预防 灭蚊、防蚊 预防接种 疫苗注射的对象主要为流行区6个月龄以上10岁以下的儿童。在流行前 1 个月开始，首次皮下注射6～12 个月龄婴儿每次0.25ml 。 预防接种常见的禁忌证 对疫苗中某些成分过敏者 急性传染病 荨麻疹哮喘小儿 患有急性或慢性严重疾病者 先天性免疫功能缺陷者 正在应用免疫抑制剂治疗者 各疫苗还有其特殊禁忌对象 五、计划免疫 免疫程序 预防接种的准备 环境准备 光线明亮，空气新鲜，温度适宜 接种及急救物品摆放有序 心理准备 消除家长和儿童的紧张、恐惧心理 接种不宜空腹进行 饭后进行 五、计划免疫 预防接种的注意事项 严格执行免疫程序 活疫苗隔4周 死疫苗隔2周 严格执行查对制度及无菌操作原则 其他 2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种 脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮 接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂 五、计划免疫 预防接种的反应及处理 一般反应 24小时内出现发热和局部红肿、疼痛，可伴有食欲减退、全身不适、乏力等 多数儿童持续 2~3 天自行消退 适当休息，多饮水，热敷，对症处理 如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就诊 五、计划免疫 预防接种的反应及处理 异常反应 晕厥、过敏性休克或皮疹、血管神经性水肿 一旦发生，应立即抢救或治疗 五、计划免