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临床典型病例分析 ICU 王月华 案例1 患者，男性，78岁，反复咳嗽、咳痰伴气喘9年，1周前感咳嗽、咳痰、气喘加重，咳白色粘痰，近2日来气喘明显时需坐起，无发热，于9:30平车入科。护理查体：T36.5℃，脉搏77次/分，呼吸20次/分，血压138/93mmHg；口唇轻度发绀，咽部充血；桶状胸，肋间隙增宽，双肺语颤对称、减弱，叩诊呈过清音，呼吸音弱，两肺底可闻及湿罗音，左侧肺部可闻及散在哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音。血气分析：PH7.31、PCO2 53.6mmHg、PO2 62mmHg、HCO3 34.9mmol/L、SaO2 91% 诊断为：COPD急性加重期。 问题：1、此病人应采取什么体位？2、护理要点是什么？ 体位：采取半坐卧位或半卧位，头部垫高，床头抬高；也可取端坐位，用桌子支撑，让患者伏案休息。 案例1 护理要点 1、维持呼吸道通畅，特别是危重、意识不清的患者。鼓励患者有效咳嗽、排痰，必要时建立人工气道。 2、协助患者取舒适卧位 3、心理护理，缓解紧张情绪 4、保持环境安静，温度湿度适宜 5、正确吸氧，低流量吸氧（1-2L/min） 6、监测生命体征，病情变化，必要时准备气管插管及呼吸机 7、预防便秘发生，给予流食及半流食，维持水、电解质平衡 8、监测血气分析结果 病例2 患