临床思理维终版.ppt

医学导论 临床诊断与治疗(Clinical diagnosis and therapy) 王 顺 （wangss3435@） 西安交通大学医学院第一附属医院心内科 学习内容 1、临床诊断的思维过程及特点 2、临床诊断思维的原则和方法 3、临床治疗方案选择的思维过程 4、常用治疗方法及其评价 5、如何减少医疗纠纷 （沟通技巧） 病案举例 1 男性，34岁，因患急性（ 血源性） 肠梗阻而实施了肠切除手术（切除肠管约1m左右）。术后约半个月，又一次出现急性肠梗阻症状，二次入院后，检查发现已经出现了腹膜炎征象，不得不再次开腹，见有近2m的肠管已经变色，失活，无奈，又将坏死肠管切除。二次手术后病人恢复良好，约2个月后生活、工作基本正常。 但是，病人的精神状态一直没有完全复原，食欲不振，全身乏力，睡眠欠佳。经常自我感觉口周或四肢末梢麻木，蚁走感，伴有肌痛；时有腹部痉挛性疼痛，可以自行缓解。其后不久，经常出现小腿肌肉抽筋、尤以夜间为重。在此期间，又出现了心悸，心律不齐，烦躁，焦虑，毛发脱落，指（ 趾） 甲变脆等不适症状，以至影响正常工作。 病案举例 1 为此，曾前后到3-4所医院就诊，病人经过了近1年的周折，得到的诊断有“末梢神经炎”、“神经衰弱”、“颈椎病”、“上肢风湿性血管肌炎”、“隐性高血压”、“冠心病”等，经种种治疗（具体不详），始终未见明显好转。 考虑疾病的诊断是什么？ 一、