腹部和慢脊柱四肢检查.ppt

腹 部 检 查 新乡医学院第一临床学院消化内科 常廷民 概述 一、腹部主要由腹壁、腹腔和腹腔内脏器组成。腹部范围上起横膈，下至骨盆。 二、腹腔内有很多重要脏器，主要有消化、泌尿、生殖、内分泌、血液、血管系统等。 三、腹部检查有视、触、叩、听四种方法，尤以触诊最为重要。 第一节 腹部的体表标志及分区 一、体表标志： 肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、髂前上棘、 腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带、耻骨 联合、肋脊角。 二、腹部分区： （一）四区分法： （二）九区分法： 第二节 视诊 一、准 备 一、排空膀胱，取低枕仰卧位； 二、两手自然置于身体两侧，双腿弯曲腹肌松弛，充分暴露全腹，上至剑突，下至耻骨联合，但应避免受凉； 三、医生应站于患者右侧，按一定顺序从上而下观察腹部。 异常腹部外形 （一）腹部膨隆：平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆。 1、全腹膨隆： （1）腹腔积液：腹腔内有大量积液称为腹水（ascites）。大量腹水致侧腹部明显膨出扁而宽，称为蛙腹（frog belly）。 注意：腹水的诊断及鉴别诊断 (临床上经常遇到) （2）腹内积气 ：包括胃肠内积气和腹腔内积气。 （3）腹内巨大肿块 ：如足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤等。 注意： 腹壁上肿块和腹腔内病变的鉴别