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4 预防接种实施 4.1 预防接种前准备工作 4.1.1 确定受种对象 4.1.2 通知儿童监护人或受种者 4.1.3 领取或购进疫苗 4.2 预防接种时的工作 4.2.1 预防接种场所要求 4.2.2 核实受种对象 4.2.3 预防接种前告知和健康状况询问 4.2.4 预防接种现场疫苗管理 4.2.5 预防接种操作 4.2.6 预防接种记录、观察与预约 4.3 预防接种后的工作 4.3.1 清理器材 4.3.2 处理剩余疫苗 逐条解读 4.1 预防接种前准备工作 4.1.1 确定受种对象 4.1.1.1 根据国家免疫规划疫苗的免疫程序、群体性预防接种、应急接种或补充免疫方案等，确定受种对象。 4.1.1.2 受种对象包括：本次受种对象、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。 4.1.1.3 清理预防接种卡（簿）或通过信息系统建立的儿童预防接种个案信息，根据预防接种记录核实受种对象。 4.1.1.4 主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的受种对象。 4.1 预防接种前准备工作 4.1.2 通知儿童监护人或受种者 采取口头预约、书面预约、电话联系、手机短信（微信）告知、邮件通知、广播通知、公示告知等方式，通知儿童监护人或受种者，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。 4.1 预防接种前准备工作 4.1.3 领取或购进疫苗 4.1.3.1 接种单位根据各种疫苗受种人数计算领取或购进疫苗数量，做好疫苗领发登记。 4.1.3.2 运输疫苗的冷藏箱（包），应根据环境温度、运输条件、使用条件放置适当数量的冰排。 4.1.3.3 冷藏箱（包）中疫苗的放置 ①脊灰减毒活疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗等放在冷藏箱（包）的底层。 ②卡介苗放在中层，并有醒目标记。 ③百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗等严禁冻结，要放在冷藏箱（包）上层，不能直接接触冰排。 ④其他疫苗按照使用说明规定的温度，参照上述要求放置。 4.1 预防接种前准备工作 4.1.4 准备预防接种器材 4.1.4.1 按受种对象人次数的1.1倍准备相应规格的注射器。 4.1.4.2 注射器使用前要检查包装是否完好并在有效期内使用。 4.1.5 准备药品、器械 准备75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、1:1000肾上腺素、注射器毁型装置或安全盒、污物桶等。 4.2 预防接种时的工作 4.2.1 预防接种场所要求 4.2.1.1 预防接种场所室外要设有醒目的标志，室内清洁、光线明亮、通风保暖，并准备好预防接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长留观、等候的条件。 4.2.1.2 预防接种门诊应当按照咨询/登记、预防接种、留观等内容进行合理分区，确保预防接种有序进行。村级接种单位和产科接种单位应根据预防接种的需要合理进行功能分区。 4.2.1.3 预防接种室、接种工作台应设置醒目标记。 4.2 预防接种时的工作 4.2.1 预防接种场所要求 4.2.1.4 做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。 4.2.1.5 接种人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。 4.2.1.6 在预防接种场所显著位置公示相关资料，包括： ①预防接种工作流程。 ②国家免疫规划疫苗的品种、免疫程序、预防接种方法等；第二类疫苗除公示上述内容外，还应公示疫苗价格、预防接种服务价格。 ③预防接种服务时间、咨询电话。 ④科普宣传资料。 4.2 预防接种时的工作 4.2.2 核实受种对象 4.2.2.1 预防接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡（簿）或儿童预防接种个案信息，核对受种者姓名、出生日期及预防接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。 4.2.2.2 预防接种工作人员发现原始记录中受种者姓名、出生日期、联系方式等基本信息有误或变更的，应及时更新。 4.2.2.3 对不符合本次预防接种的受种者，向儿童家长或其监护人做好解释工作。 4.2.2.4 对因有预防接种禁忌而不能预防接种的受种者，预防接种人员应对受种者或其监护人提出医学建议，并在预防接种证、卡（簿）或儿童预防接种个案信息上记录。 4.2 预防接种时的工作 4.2.3 预防接种前告知和健康状况询问 4.2.3.1 预防接种工作人员在实施预防接种前，应当告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、可能出现的不良反应以及注意事项，并如实记录告知情况。 4.2.3.2 预防接种工作人员在实施预防接种前，应询问受种者的健康状况以及是否有预防接种禁忌等情况，并如实记录询问的内容；当对受种者的健康状况有怀疑时，应建议其到医院进行检查后，决定是否预防接种。 4.2.3.3 受种者或其监护人自愿选择预防接种第一类疫苗同品种的第二类疫苗时，接种单