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针灸治疗落枕 高邮市中医院 陈士平 概述 落枕是指肌性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病症，系颈部伤筋。轻者4~5日自愈；重者可延至数轴不愈。如果频繁发作，常常是颈椎病的反映。 西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。 病因病机 睡觉姿势不正，或枕头高低不适，或因负重颈部过度扭转，使颈部脉络受损；或风寒侵袭颈背部，寒性收引，使脉络拘急；颈部筋脉失和，气血运行部畅，不通而痛。颈项侧部主要由三阳和足少阳经所主，因此，手三阳和足少阳筋脉受损，气血阻滞，为本病的主要病机。 诊断依据 1、睡眠后颈部出现疼痛，多为一侧，双侧少见，活动不利，严重者同头部常强直于异常位置，使头部歪向病侧。 2、在颈肌处常有肌紧张和明显压痛，以胸锁乳突肌、菱形肌和斜方肌的紧张度和压痛最为常见。在肌肉紧张处可触及肿块、条索状的改变。 3、因风寒外束引起的景象强痛者，常兼有恶寒发热、怕风等表症。 4、X线片多无异常改变，少数景象强痛剧烈者，颈椎生理曲度可变直。 鉴别诊断 1、炎症波及引起的颈部肌肉痉挛：如：淋巴结炎、扁桃体炎、腮腺炎等，这些疾病在引起颈部肌肉痉挛和疼痛的同时，局部与全身均有炎症反应。 2、颈椎病：神经根型颈椎病常伴颈神经根受压的症状，上肢串麻，颈部活动或咳嗽时疼痛加重，并多向患侧上肢串痛。X线片有明显改变。 3、斜颈：头部倾斜且抽搐，深部头颈肌痉挛，睡眠时症状减轻或消失。 4、颈椎后关节紊乱症：棘突上或棘突一侧韧带肥厚，压痛明显，可出现棘突偏歪，并局限在一、二个棘突上，X线片有的可见到后关节两侧不对称或关节间隙模糊。 辩证 主症：颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，相背牵拉痛，甚至向同侧肩部和上背放射，颈项部压痛明显。 本病属手三阳和足少阳经脉 证；兼见恶风畏寒者，为风寒袭络；颈部扭伤者，为气血瘀滞。 治疗 1、针灸治疗 治法：舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。 主穴：外劳宫 阿是穴 肩井 后溪 悬钟 配穴：风寒袭络者，加风池、合谷；气血瘀滞者加内关及局部阿是穴； 肩痛者，加肩髃、外关；背痛者，加天宗。 操作：毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立刻缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。 方义：外劳宫是治疗本病的经验穴。手太阳、足少阳循行于颈项侧部，后溪、悬钟分属两经腧穴，与局部阿是穴合用，远近相配，可疏调颈项部经络气血，疏经通络止痛。 2、其他治疗 拔罐法 在患侧项背部行闪罐法，应顺着肌肉走行进行拔罐。 耳针法 选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。 按摩法 刮痧法 按语 1、针灸治疗本病疗效极好，常立即取效，针后可配合推拿和热敷。 2、睡觉时应注意枕头的高低要适度，避免风寒。 3、中老年反复出现落枕时，应考虑颈椎病。