课件：患教会1-积极控制...ppt

关键点： 实现血糖的全面控制，首先要把空腹血糖降低到了正常的水平，也就是我们所说的“水落船低”； 在血糖全面达标的3个指标中，我们应关注空腹血糖的控制，想要长期控制血糖，空腹血糖是重要环节。为什么这么说？血糖一般可以看做由2部分组成：空腹血糖和餐后血糖，空腹血糖就像是水，餐后血糖就像是船。发生了糖尿病之后，大多数患者的空腹血糖都会升高，餐后血糖也会有不同程度的升高，这就是描述糖尿病血糖升高机理中所谓的“水涨船高”。因此，只有把空腹血糖降低到了正常的水平，才有可能实现血糖的控制，也就是我们所说的“水落船低”。 * 关键点：基础胰岛素可以使空腹血糖正常化，进一步使餐后血糖达标，最终保证HbA1c顺利达标，远离并发症的威胁。 那么如何有效地降低空腹血糖呢？大家正在使用的基础胰岛素就是很好的武器。基础胰岛素能使空腹血糖正常化，进一步使餐后血糖达标，最终保证HbA1c顺利达标，远离并发症的威胁。 * 关键点：要正确使用基础胰岛素，才能促进血糖达标；　具体包括：正确起始，正确注射，及时血糖监测，及时调整胰岛素剂量。 起始剂量: 0.2IU/KG 体重　；掌握正确的胰岛素注射方法；积极监测血糖, 清楚了解血糖控制情况 达标前血糖监测; 每周监测3 天空腹血糖 每两周复诊1 次 复诊前一天加测5 点血糖谱 逐步调整胰岛素剂量, 直至血糖达标 * 关键点：血糖控制随甘精胰岛素剂量调整而逐步改善。 调整胰岛素剂量真的能帮助我们改善血糖控制吗？一项中国研究的结果证实了这一点，随着甘精胰岛素剂量的逐步调整，空腹血糖水平不断下降，积极调整甘精胰岛素剂量能有效控制血糖。 * 那怎样来调整基础胰岛素的剂量呢？首先来介绍一下由医生主导的剂量调整方案，关键点： 起始剂量可为0.2单位/公斤体重； 每3-5天调整一次； 个体化地制定空腹血糖控制目标（60岁以下患者空腹血糖控制在4.4～6.0mmol/L，60岁以上又合并有心血管疾病＜7.0 mmol/L）； 患者空腹血糖水平在6.1-7.8mmol/L时，基础胰岛素剂量增加2个单位；空腹血糖水平7.9-10.0，剂量增加4个单位；大于10.0mmol/L时剂量增加6个单位。一旦患者空腹血糖水平低于4.4mmol/L，基础胰岛素剂量减少2个单位； 基础胰岛素联合口服药的治疗方案时，可以选择5.6mmol/L的空腹血糖控制目标。 * 另外还有适合患者自我剂量调整的123方案。关键点： 1个目标：与医生沟通，根据你自己的具体情况（如：病程、年龄、并发症等），设定符合自己的空腹血糖目标：一般设定在3.9～7.2 mmol/L间的某一具体值 2个单位：根据你目前的空腹血糖水平，调整甘精胰岛素用量，每次调整2单位，以保证平稳安全 3天调整：一般胰岛素的作用达到稳定状态需要2-3天，因此推荐患者每3天调整一次甘精胰岛素剂量，直到空腹血糖达标。 123原则既简单又安全，只要按照这样的原则，患者完全可以在家中自己来调整胰岛素的剂量，直到达标。 * 现在我们来总结一下今天讲的内容： 首先，糖尿病不只是血糖高，血糖控制不好会带来严重的并发症，会严重影响我们的生活质量，增加我们的经济负担； 要远离慢性并发症的威胁，首先应把血糖长期控制好，其中控制空腹血糖是重要环节； 基础胰岛素能够有效控制血糖，正确使用基础胰岛素，及时监测血糖，及时调整胰岛素剂量，有助于血糖全面达标。 此外，糖尿病的长期血糖控制至关重要，患者不能随意停药药物及胰岛素。坚持治疗方案的落实是长期血糖控制的保障 * 最后，非常感谢大家的聆听，希望大家下一次能继续参加我们的患者教育讲堂。 * 讲课目的 使患者意识到糖尿病不只是血糖高，血糖控制不好会带来严重的并发症 减少并发症的唯一途径——长期控制血糖; 首先要控制“空腹血糖” 具体说明通过基础胰岛素剂量调整达到长期控制血糖的途径。 糖尿病健康教育小课堂 （一） 积极控制血糖 远离并发症 糖尿病不仅表现为血糖高这么简单！ 血糖控制不佳， 引起慢性并发症 糖尿病肾病 糖尿病足 视网膜病变 周围神经病变 如果血糖长时间没有控制好，慢性并发症会严重影响生活质量、治疗费用增高！ 我国“庞大”的糖尿病肾病队伍 2009年中国2型糖尿病防治指南（科普版） 我国糖尿病患者中糖尿病肾病的患病率达到 ，糖尿病肾病应引起重视！ 肾衰竭 34.7% 糖尿病视网膜病变应受到关注 2009年中国2型糖尿病防治指南（科普版） 随着糖尿病的患病时间延长，视网膜病变的几率成倍上升 视网膜病变表现： 视力减退 眼前黑影飞舞 失明 5-9年 10% 15年 50% 25年 80%-90% 周围神经病变患病率随病程延长而增加 糖尿病患者中周围神经病变者达