主动脉夹层(A)临床诊断和治疗.pptVIP

血管内导管介入治疗 优点 导管介入手术创伤小、恢复快 ,多数患者能耐受 避免了外科手术过程可能导致的一些并发症 导管介入治疗方法 对无导管介入禁忌症的Ｂ型夹层患者主要采取 近端破口未闭，有血液流入假腔者用带膜支架封闭破口，阻断真假腔之间的血流交通 夹层进展迅速，夹层血肿压闭真腔导致重要脏器缺血者，用支架开放真腔及重要分枝血管 ,重建血运 近端破口难以通过带膜支架封闭，夹层继续扩展者，通过球囊开窗术或用血管内剪切技术切开内膜片开放夹层远端，与真腔交通，改善重要脏器缺血，降低假腔压力，防止夹层延伸增大 对于有远端并发症的Ａ型夹层患者 可能成为与外科手术治疗联合的重要组成部分 血管内导管介入治疗 优点 导管介入手术创伤小、恢复快 ,多数患者能耐受 避免了外科手术过程可能导致的一些并发症 合理的治疗方法的选择 基础治疗—非常重要，延续一生 A型夹层外科手术治疗 B型夹层介入修复治疗 部分特殊类型可以介入与手术结合-杂交手术 典型夹层易于诊断 特殊类型夹层动脉瘤存在误诊的风险 对可疑的病例尽快完成影像学检查 影像学检查过程中的风险远低于误诊的风险 主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略总结 动脉夹层死亡率 动脉夹层直径 ５年内破裂（％） 年增长 死亡率（％） 4cm 5 0.2～0.4cm 5.5 4～5cm 3～12 0.3～0.8cm 50 ＞ 5cm 25～41 / ＞ 50