课件：慢性肾脏病的分期及不同时期的管理.pptVIP

一般治疗 控制高血糖 减轻水肿----利尿剂或ACEI治疗(只要有水肿，所有的溃疡均不易愈合，这与溃疡的原因无关) 神经性足溃疡的处理 仔细检查双足：典型的溃疡发生于足的压力承受点，特别是足跟和跖骨头。溃疡的周围为胼胝 。神经性溃疡者可有其他的特征性改变，如Charcot关节病、足的皮温高等。 适当的治疗，90%的神经性溃疡可以愈合。处理的关键是要减轻原发病造成的压力。可以通过特殊的改变压力的矫形鞋子或足的矫形器来达到改变患者足压力。溃疡的处理，主张湿敷，有利于肉芽形成，另一些作者认为无此必要。难以治愈的足溃疡，可采用一些生物制剂或生长因子类物质。 足溃疡愈合后，患者仍处于再发生溃疡的危险中。应加强教育，教会患者如何保护足，学会选择适合自己的鞋袜，定期看足医等。 感染的治疗 骨髓炎和深部脓肿者，常需住院。 尽可能使血糖达到或接近正常。 加强抗炎治疗，采用三联抗菌治疗。 药物敏感试验---采用合适得抗菌素。 与外科医生加强联系与合作。 感染的治疗 表浅的感染，可采用口服广谱抗生素，不应单独使用头孢霉素或喹诺酮类药物。口服治疗可以持续数周。 深部感染，开始时应从静脉给药，以后再口服维持用药数周(最长达12周)。 结合一系列X片来了解治疗的效果。深部感染可能需要外科引流，包括切除感染的骨组织和截肢。 糖尿病足保护教育的原则 每天检查足、穿合适的鞋 穿鞋以前要看看鞋内有否异物 防止烫伤，