课件：感冒指南.ppt

内容概要 接种流感疫苗预防普通感冒 不合理使用抗菌药物 使用抗病毒药物 重复用药/超量用药 过度输液治疗 调查显示中国平均每人每年输液8瓶 中国青年报社会调查中心通过民意中国网和新浪网，对2571人进行的在线调查，结果显示： 在我国，很多人意识里，输液是一种适用范围广、风险低、见效快的治疗手段。 78.7%人认为 身边普遍存在热衷输液治疗的人 30.2% 非常多 48.5% 比较多 受访者中，38.7%的人在过去一年有输液治疗经历。 《 中国青年报 》（2011年02月24日 ?07 版) 普通感冒输液有讲究 静脉补液仅适用于以下几种情况： ①因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现严重并发症，需要静脉给药； ②由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱需补充体内水、电解质； ③由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需通过补液维持身体基础代谢。 感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉补液。 ——《普通感冒规范诊治的专家共识》 特殊人群用药注意事项 特殊人群 用药注意事项 伴心脏病、高血压患者 慎用含麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的抗感冒药 伴癫痫患者 慎用含马来酸氯苯那敏的抗感冒药，因易诱 发癫痫发作 伴慢性支气管炎和肺炎 患者 慎用含可待因和右美沙芬的抗感冒药，以免 影响痰液排出 从事驾驶、高空作业或 操作精密仪器等工作者 避免服用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的 抗感冒药 于艳萍. 中国疗养医学, 2009, 18(4): 375. Attention！ 小 结 普通感冒危害大，对症治疗最重要 分清流感和普感，疫苗并非都有效 抗菌药物勿滥用，无需抗病毒治疗 药物联合看配方，输液谨慎疗效好 * * 首先简短地回顾一下咳嗽治疗的演变进程。让我们回到1977年，就在那一年，第一篇有关咳嗽治疗综述在“the archives of internal medicine”上发表。我认为这篇文章的重要性在于，作者提出了系统性诊断流程这一概念，后者也是该文章中所出现的最为重要的概念。文中的诊断流程将神经解剖学因素确定为咳嗽反射的传入性限制因素，并探讨了咳嗽相关受体和传入神经在体内可能途经的部位，该方法被称为神经解剖学诊断流程。此外，作者重点提出的另一点就是强调肺外因素的潜在重要性。例如，上呼吸道的某些疾病，包括鼻后滴漏综合征并未刺激下呼吸道，但仍可引发咳嗽。需要指出的是，下呼吸道是指声门以下的呼吸道。作者还指出，胃食管反流性疾病也可能是咳嗽病因之一，但并不一定伴有误吸。由于作者首先提出的上述概念之前从未被探讨过，所以我认为该篇发表于1977年的综述标志着现代咳嗽诊治时代的开始。 为进一步增进临床医师对普通感冒的正确认识，避免因治疗不当给患者带来的危害，进一步提高我国普通感冒的临床诊治水平.以。 * * 感冒病毒与气道上皮细胞特异性结合，并在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制,引起细胞病变及炎症反应。病毒感染后释放的炎性介质包括激肽、白三烯、白介素1、白介素6、白介素8和肿瘤坏死因子等，导致血管通透性增加使血浆渗入鼻黏膜, 鼻腔腺体分泌增加，出现流清涕及鼻塞等呼吸道症状,并产生发热、全身疼痛等全身症状。症状往往在病毒感染机体后的16 h 内出现,并在24～48 h 达到高峰,在2～3 d内达到病毒排出高峰。 * * 起病较急，早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。 2～3天后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于耳咽管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。 无并发症的普通感冒，一般5～7天后可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较重且迁延，容易出现并发症使病程延长。 * * * 在目前H1N1流感高发的时节，我们有必要了解普通感冒、季节性流感和H1N1流感的一些症状的区别。从表中我们可以看到，普通感冒的症状以鼻塞、打喷嚏、咽痛等为多，发热则相对少见，咳嗽为间断性的有痰咳嗽，季节性流感发热头痛常见，间断性干咳为主，有疲倦和胸部不适；H1N1流感患者则高达80%发热，且常常为高热，咳嗽也是干咳居多，还有寒战、比较严重的疲倦和胸部不适等。 * * * 在一项国内开展的开放性、多中心研究中，入选了419例感冒患者，每次一粒含盐酸伪麻黄碱的新康泰克缓释胶囊，每天2次，连服4天。结果显示该药物对于鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流泪等症状的控制非常明显，服用4天后症状完全消失的治愈率均在88%以上。 * * 同时在该项研究中新康泰克缓释胶囊治疗普通感冒的