课件：流行性乙型脑炎描述.ppt

治疗Therapy 　 5．恢复期及后遗症的处理 （1）药物治疗 （2）高压氧治疗。 （3）理疗、按摩、中医针灸，超声波治疗 。 　 （4）功能锻炼。 　　 预防Prophylaxis 预防Prophylaxis 乙脑的预防主要采取灭蚊防蚊和预防接种为主的综合性措施。 1、控制传染源：隔离病人到体温正常。人畜分离，搞好卫生。流行前对幼猪接种等。 2、切断传播途径：防灭蚊。 3、保护易感人群：通过预防接种提高特异免疫力。目前国际上主要使用的乙脑疫苗有三种，即日本的鼠脑提纯灭活疫苗、中国的地鼠肾细胞灭活疫苗和地鼠肾细胞减毒活疫苗。 主动免疫：接种乙脑疫苗 疫苗来源：鼠脑灭活疫苗、地鼠肾细胞灭活疫苗、地鼠肾细胞减毒活疫苗 接种对象：6-12个月婴幼儿。初次进入流行区者 接种方法：1岁时首次免疫2针（1ml)，间隔1～2周；2岁时加强免疫1针(0.5ml)；6～10岁时再各加注1针(0.5ml )。 接种时间：乙脑开始流行前1个月完成 保护率：85-98% 注意事项：过敏，不能与伤寒菌苗同时注射，中枢神经系统疾患和慢性酒精中毒者禁用。 预防Prophylaxis 地鼠肾细胞减毒活疫苗接种后抗体阳转率达85%～100%，保护率达85%～98%。 疫苗注射的对象主要为流行区6个月～ 10岁儿童。初种2次，在流行前1个月开始，每次皮下注射0.5ml ，间隔7～14天复种1次，以后2年和6～10岁分别加强注射一次。 注意不良反应，不能与伤寒三联疫苗同时注射，有中枢神经病患和酒精中毒者禁用。 日照口岸从进口木片中检出大量库蚊和伊蚊 ????2006年8月29日上午，日照出入境检验检疫局登上停泊在锚地的“日照港”号实施锚地检疫，该船装载着来自印度尼西亚的27209.849吨相思木木片，这是日照口岸首次进口印度尼西亚木片。在开仓对货物检验检疫时，检验检疫人员在六个船舱中均检疫发现大量三带喙库蚊、二带喙库蚊及一定数量的埃及伊蚊。 课文小结 流行性乙型脑炎是亚洲地区病毒性脑炎的主要原因。是由受感染的蚊子传播的。 主要分布于东南亚以及前苏联远东地区和西太平洋一些岛屿。在我国除了东北北部、青海、新疆、西藏外均有乙脑流行，呈季节性流行。 全世界每年约30000—50000例发病，10000人死亡，主要发生在儿童，在流行地区，年发病率在10-100/10万人口，15岁以下儿童感染多见。 大多数感染仅引起隐性感染或轻微病例。典型病例临床上高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征 无特异性治疗方法，主要是对症治疗以及针对并发症的处理 疫苗是控制流行性乙型脑炎的最重要的方法 思考题 某男，5岁，农村散居儿童。于2004年8月3日因发热4天，意识障碍2天伴抽畜2次入院。患儿无乙脑疫苗接种史，院外诊断“脑炎”，治疗不详。查体：T 40.2°C ，双瞳孔等大，光反射灵敏，有明显脑膜刺激症，双肺有少量痰鸣，肝肋下1cm。试分析其可能的疾病及发生发展，需要的辅助检查。 【思考提示】 易感儿童，流行期－脑炎表现－脑脊液、特异性抗体－确诊 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * Distribution of West Nile Virus (blue) and other Flaviviridae: St. Louis Encephalitis, orange; Japanese Encephalitis, red; West Nile and Japanese Encephalitis, black; Murray Valley and Kunjin, yellow 病理 Pathology 图注：大脑和脑膜充血水肿和出血、软化灶。 大体标本： 大脑皮质、间脑和中脑最为严重。 病理 Pathology 图注：神经细胞肿胀变形，胞浆突起消失，Nissl小体减少。少突胶质细胞增生，环绕退变的神经细胞，形成卫星现象。 神经细胞病变—神经细胞 变性、肿胀和坏死，形成软化 灶。可发生钙化或形成空洞。 病理 Pathology 图注：脑实质内小血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，炎细胞增生围绕血管周围间隙，形成血管套。 细胞侵润和胶质细胞 增生— 形成“血管套”。 病理 Pathology 图注：小胶质细胞增生侵入变性坏死的神经细胞内（←），形成吞噬现象，称噬神经细胞像。 血管病变—形成脑水肿。 临床表现Clinical feature 潜伏期4～21天，一般为10～14天。典型经过为四期： （一）初