常见神经系统铭疾病定位诊断.pptVIP

常见神经系统疾病的定位诊断 * 我们只有熟悉神经系统的结构和功能，才能揭示其罹难疾病时出现的最简单症状。通过对一些常见神经系统病例的讨论，以神经细胞核团及纤维束的损伤来解释其出现的症状，将会使我们加深对神经系统结构和功能的认识。 脊髓内重要的 上行传导通路 锥体系 病例 1 女孩，5岁，两个月前突然出现高热，三天后发现左下肢不能活动，以后体温虽然降至正常,但左下肢的运动仍未恢复,且肢体逐渐变细。经检查发现：左下肢完全瘫痪，肌张力减退，膝和跟腱腱反射消失，肌肉明显萎缩，无病理反射，深、浅感觉未发现异常。 弛缓性(软瘫) 降低 减弱 消失或减弱 (-) 痉挛性(硬瘫) 增高 亢进 消失或减弱 (+) 瘫痪特点 肌 张 力 深 反 射 浅 反 射 病理反射 症 状 和 体 征 下神经元 (脑神经运动核、脊髓前角、脑脊神经) 上神经元 (锥体细胞和锥体束) 损伤部位 上、下神经元损伤后临床表现的比较 讨论 从左下肢瘫痪特点来看，为下神经元损伤的弛缓性瘫痪；无感觉障碍，说明周围神经未受损伤（周围神经损伤一般兼有运动和感觉障碍），故病变在脊髓前角（左侧）（图17-123）；瘫痪类及左侧整个下肢，说明脊髓受损伤的节段在腰骶膨大（L1~S4）根据患者起病急、有高热等急性炎症的症状，诊断为急性脊髓前角灰质炎（小儿麻痹）。 病例