课件：急性肾小球肾炎的护理0.ppt

刘阳凤 急性肾小球肾炎Acute Glomerulonephritis(AGN) 链球菌感染后急性肾炎 肾小球肾炎(Glomerulonephritis ) 　　 急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是一组起病急，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性氮质血症。 概念: 一、概念　　 β-溶血性链球菌感染 （致肾炎菌株） 免疫反应 CIC In situ 潜伏期 肾小球内沉积 补体激活 炎细胞浸润 肾小球肾炎 二、病因及发病机制　　  最常见： β-溶血性链球菌 “致肾炎菌株”。 AGN的 流行病学 见于上呼吸道感染（扁桃体炎、猩红热） 儿童多见，男女之比为2：1散发，偶有小规模流行（冬春季）。 二、病因及发病机制　　 AGN的 临床表现 实验室检查 前驱期 临床表现 常为1--3周 三、临床表现　 (平均10日左右） 肾功能 损害 高血压 水肿 尿液 改变 并发症 三、临床表现　 常为首发症状 为肾炎性水肿 三、临床表现　　 1.尿异常 ：约30%的病人出现肉眼血尿，且常为首发症状或病人就诊的原因。少数病人可呈大量蛋白尿。 2.水肿 ：80%以上病人出现水肿，表现为晨起眼睑水肿，呈“肾炎面容”并伴有下肢轻度凹陷型水肿。少数严重者可以波及全身。 3.高血压： 约80%的病人可出现一过性轻、中度高血压，少数可出现高血压脑病、急性左心衰等。 4.肾功能异常： 尿量减少（400-700ml/d),出现一过性轻度氮质血症，于1-2周后尿量增加。 尿液检查 均有镜下血尿，尿蛋白多为+~++，尿沉渣：有红细胞管型、颗粒管型等。 血清 C3及总补体：C3↓（8周内恢复正常） CIC(+)， 血清C3动态变化是PSGN的重要的特征。 肾功能检查：Ccr↓、BUN↑、Cr↑。 四、辅助检查　　 对症治疗 应用利尿剂，降压药。 控制感染灶 一般选用无肾毒性抗生素10-14天，感染灶若为反复发作的慢性扁桃体炎，病情稳定后可行扁桃体摘除术，其术前术后2周要使用青霉素 。 透析治疗 对于少数发生急性肾衰竭者，应予血液透析或腹膜透析治疗，帮助病人渡过急性期，一般不需长期维持透析。 五、护理要点　　 卧床休息。 五、护理-护理诊断　　 体液过多 与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。 活动无耐力 与疾病处于急性发作期、水肿、高血压等有关。 潜在并发症：左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。 2. 饮食护理: 急性期严格限制钠的摄入，盐3g/d;并限蛋白质的摄入0.5-0.8g/（kg.d)。 1.休息与运动 急性期绝对卧床休息，尿液检查只有尿蛋白的镜下血尿时，方可离床活动，病情稳定后逐渐增加运动量，1-2年内避免劳累和剧烈活动。 （一）一般护理： 五、护理-一般护理措施　　 3.限制进水量 每日进水量应为不显性失水量（约500ml)加上24小时尿量。 五、护理-其他护理措施　 （二） 病情观察 注意观察水肿的范围程度及血压的变化，早期发现并发症。 （三） 用药护理 使用降压药时要定时定量服用， 并监测血压的变化，防止眩晕及直立性低血压发生 （四）心理护理 多关心多巡视病人，注意病人的情绪变化和精神需要。对卧床休息的时间给予适当说明。 2.生活指导 急性期严格卧床休息，切实遵循饮食计划指导病人及家属自我监测病情。 3.用药指导 遵医嘱正确用药并观察药物的疗效和副作用。 1.预防指导 加强体格锻炼，预防上呼吸道及皮肤感染。 五、护理-健康指导　　 4.心理指导 保持良好心境，配合诊疗计划