反应停治疗风湿病.pptVIP

Scoville用反应停50～100mg/d+甲氨蝶呤7.5-20mg/w治疗7例难治性RA 5例完成疗程者中有4例在3-9个月时关节压痛改善和肿胀减轻 沙利度胺在RA中的应用 Arthritis Rheum, 1998, 41(9 Suppl):S60. 单用反应停治疗31例难治性RA患者的3年开放性临床试验 -17 例(55%) 因效果不佳及副作用在第4个月退出 -14例完成4个月疗程(平均260～300mg/d),其中4例疗效显著,6例部分疗效,另4例无效 -9例有效者继续治疗4个月以上,其中6例有进一步改善 沙利度胺在RA中的应用 J Clin Rheumatol, 1999,1:261-7. 作为单一药在RA的治疗上有一定程度疗效,但剂量 增加时这种益处又与其显著毒性相关联 是否小剂量作为RA联合治疗方案的一部分? 对难治性still病可获得较好疗效，尤其是SOJIA 沙利度胺在RA中的应用 与其他DMARDs合用---普通人能使用的TNF-?抑制剂 与生物制剂合用-减少生物制剂的用量或延长治疗间 期 生物制剂停用后的序贯治疗 沙利度胺在AS、RA使用的思路 SLE1975年Barba Rubio等首先报告反应停对盘状红斑狼疮有显著疗效 本药对亚急性皮肤型红斑狼疮有相似的疗效。尤其适用于局部 使用皮质类固醇激素和口服氯喹无效的严重病例 Mifsud等认为盘状红斑狼疮用400毫克/日的开始量效果较好， 国内报道用100-200毫克/日已足够，皮损明显好转后递减剂量 一般在服药1周内开始临床改善，多数病例在3周至2个月内皮 损消退，个别患者可长达6个月后才完全消退 沙利度胺在红斑狼疮中的应用概况 Thalidomide治疗SLE皮损文献报道 反应停用法：100mg/d 睡前服用，有效后减至50mg/d. 评判标准：无效；部分有效（减少》50%）；完全有效 缓解时间2-12周；平均7周 最小剂量50 mg /隔日 结果 A case series of 48 patients treated with thalidomide. J Drugs Dermatol. 2008 Aug;7(8):769-73（Baylor College of Medicine, Houston, TX ） 48 patients (M 18, F 30) ， age of 49.6 years (range: 20-79) . 结节性痒疹, CCLE, SCLE, SLE,扁平苔藓,扁平毛囊苔藓, 皮肤结节病 对标准治疗无效. Patients were treated for a mean of 7.5 months (range: 3 days to 70 months). a majority of patients experienced clinical improvement. 副作用 - peripheral neuropathy最常见. 结论: Thalidomide 对顽固性的皮损有效 反应停是近代治疗本病的最有效的药物之一 轻型 用100毫克/日，控制症状后减为50毫克/日， 连服1-3个月 严重型 开始用300毫克/日，病情控制后减为100毫 克/日，连用1-3个月 一般轻型者在一周内损伤消失，严重者1个月内痊 愈。反应停不仅能迅速控制病情，而且还能控制复发 沙利度胺对复发性口腔溃疡的治疗 Thalidomide治疗白塞病 低剂量 (75mg/d) 临睡前口服 泼尼松 沙利度胺在白塞病治疗中的应用 75mg/d 1～2w 50mg/d 2～8w 25mg/d 4 ～12w 25mg/biw 25mg/w …… 李琳 ?郑捷 《中华医学会第14次全国皮肤性病学术年会论文汇编》 2008年 四川省医学科学院.四川省人民医院 四川省医学科学院.四川省人民医院 四川省医学科学院.四川省人民医院 四川省医学科学院.四川省人民医院 四川省医学科学院.四川省人民医院 四川省医学科学院.四川省人民医院 四川省医学科学院.四川省人民医院 四川省医学科学院.四川省人民医院 四川省医学科学院.四川省人民医院 四川省医学科学院.四川省人民医院 四川省医学科学院.四川省人民医院 四川省医学科学院.四川省人民医院 四川省医学科学院.四川省人民医院 四川省医学科学院.四川省人民医院 * 1957年德国制药商Richardson-Merrell公司将沙利度胺作为一种新镇静剂药、非处方用安眠药同时在欧洲、南美以及加拿大等国上市 1960年以Kevadon为商品名申报美国FDA，由新任职的Frances Kel