内科胸腔六镜的应用.pptVIP

内科胸腔镜的应用 第三军医大学西南医院呼吸科 胡建林 一、胸腔镜的发展简史 1910年，瑞典的内科教授Jacobaeus应用胸腔镜用电烙器烧灼肺粘连带，使有结核空洞的肺组织萎陷获得成功。 自1922年起，胸腔镜迅速在全世界推广，用于分离结核性胸膜粘连、制造人工气胸治疗空洞型肺结核。这种“手术”一直持续到1950―1955年。 随着1945年链霉素的临床应用，肺结核治疗有了特效药物，人工气胸萎陷疗法逐渐被淘汰。当时的胸腔镜视野不好，光源照明差，胸腔镜在临床上的应用逐渐减少而陷入低谷。 上世纪80年代后，随着光学技术的发展，10mm直径胸腔镜及氙灯光源的出现，微型摄像系统及高清晰度显像系统的发展，使得胸腔镜不但能获得高清晰度的图像，而且能将这些图像实时显示于高清晰度电视监视器上，观察到肺、胸膜、纵隔的细微变化，同时，适合于胸腔镜下手术操作的器械不断更新，极大地方便了手术操作和手术人员的配合，电视胸腔镜外科（video-assisted thoracic surgery，VATS）应运而生。 电视胸腔镜手术仅2—3个2cm长的胸壁切口，对肺叶切除等手术，附加的胸壁多为5cm－8cm，而不象常规开胸手术在胸壁上产生做20cm－30cm长的切口，避免了切断胸壁上的许多重要肌肉，肋间不撑开或轻度撑开，使术后急、慢性疼痛均减轻，上肢功能、肩功能恢复快，早期肺功能保护好和恢复快，全身急性炎症