风湿免疫相关抗体的临床意义.pptVIP

抗ENA抗体 抗RNP MCTD100%阳性，且滴度高 双手肿胀，雷诺现象，肌炎，指（趾）端硬化 肾脏保护性抗体？ 抗Sm SLE的标记性抗体，阳性率30% 有助于早期、不典型及治疗缓解后SLE的回顾性诊断 抗SSA ①原发性SS：60-75% SLE: 40-50% ②与皮损、光过敏、白细胞减少、淋巴结肿大、 血管炎、紫癜相关 ③可造成新生儿狼疮、婴儿心脏传导阻滞 抗SSB ①原发性SS：40%，较抗SSA更特异 ②其它CTD伴抗SSB者常伴继发性SS 抗Scl-70 硬皮病标记性抗体 抗Jo-1 多肌炎/皮肌炎标记性抗体 抗核小体抗体（AnuA） 核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成，在SLE的诱导和致病中起重要作用 对SLE的早期诊断有重要意义 比抗ds-DNA、抗组蛋白抗体更早出现 阳性率：50%~90% 特异性﹥98% * 抗核糖体P抗体 针对磷蛋白P0、P1和P2的抗体。 诊断SLE的高度特异性标记物。 在10－15％的SLE患者中出现。 抗体水平与疾病的活动度相关。 与狼疮患者严重的行为异常、情感异常有关。 抗组蛋白抗体 在药物性狼疮的患者中出现率很高（78％） (三)皮肌炎/多发性肌炎（PM/DM） 免疫学检查 ANA ENA——抗Jo-1阳性 其它检查——肌酶谱 肌酸磷酸激酶（CPK）: MM-心肌和骨骼肌 MB-心肌 BB-平滑肌和脑内 乳酸脱氢酶（LDH） 谷草转氨酶（AST） 谷丙转氨酶（ALT） 碱性磷酸酶（ALP） (四)干燥综合征（SS） ANA——阳性率40%~70% ENA——抗SSA抗体阳性率70%~96% 抗SSB抗体阳性率50%~87% 抗α-Fordrin——对于pSS或sSS的诊断有一 定意义，但特异性和敏感性并不理想。 RF——阳性率75%~100% 高球蛋白血症 WBC下降 (五)系统性硬化病（SSc） ANA——阳性率50%~55% ENA——抗Scl-70阳性率15%~40% 抗着丝点抗体阳性 (六)混合性结缔组织病（MCTD） ANA阳性 ENA——抗RNP高滴度阳性 （七）血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 荧光图谱分型 主要抗原成分 胞浆型cANCA 核周型pANCA 蛋白酶3（PR3） 髓过氧化物酶（MPO） 　80年代末，抗RA33/36抗体由奥地利学者用免疫印记法检测得到的。它对RA诊断特异性为99.6%，命名为RA33/36抗体。RA33/36抗原可从HeLa细胞或腹水Ehrilich瘤细胞核中提取，属于一种核抗原。核酸酶和蛋白酶溶解试验证实RA33/36是一种蛋白质。抗RA33/36抗体是多克隆抗体，以IgG型为主。血清阴性RA患者有27-45%可检测到抗RA33/36抗体，特别是早期，仅表现出外周的多关节炎或关节痛，而根据1987年美国ACR标准尚不能诊断为RA时，抗RA33/36即可检测到。抗Sa抗体　　1994年加拿大学者发现并命名了抗Sa抗体，相应的核抗原称为Sa抗原。核酸酶消化实验证实它是一种分子量为50/55KD的非酰基多肽。Sa抗原存在于人体的正常组织如脾、胎盘和类风湿关节炎患者的血管滑膜翳中。抗Sa抗体主要为IgG型，多出现于疾病的头几个月内，在患者滑液中也有较高的Sa抗体检出率，故其可能为推动原位免疫损伤发展过程的抗原成分之一。胎盘是Sa抗原稳定的提取来源。其滴度与RA患者的病情活动性有一定相关性。　　以上各种自身抗体都对RA及早期RA的诊断有很高的特异性，同时能保证有相当的敏感性，有较高的临床应用前景。进一步将各种自身抗体结合成一个RA早期诊断的抗体谱系，各自身抗体结合起来互相印证，可弥补敏感性不足以及RF特异性不高的缺陷，提高临床对RA及早期RA诊断的准确性，缩短诊断时间。另外，因有些抗体与疾病的活动性或严重性显著相关，通过对抗体检出，可对患者转归或疾病进展、预后做出判断，从而使患者能在疾病的早期就得到充分的重视和积极的治疗，减少致畸、致残率，改善RA病人的预后。 混合性结缔组织病（mixed connectiv