药物相互作用及注射剂配伍变化.ppt

* P类 为水溶性的具有生理活性的蛋白质（如胰岛素），pH值变化、重金属盐、乙醇等都影响其活性或使产生沉淀。该类物质还包括增压素、透明质酸酶、催产素、肝素钠等。 注射剂配伍变化预测 * ppt课件 * AI、BI型注射液产生沉淀的pH值可用Henderson-Hasselbalch缓冲平衡式计算 弱酸性药物的盐：pHp=pKa+lg[(S-S0) / S0] 弱碱性药物的盐：pHp=pKa+lg[S0 /(S-S0)] 式中：S—药物总溶解度；S0—未解离药物的溶解度。均以mol/L计算。 注射剂配伍变化预测 * ppt课件 * 注射剂配伍组合后应进行灯检，观察输液瓶中有无可见配伍变化。 在滴注过程中要巡回观察配伍组合瓶内是否产生迟发型可见配伍变化。 注射剂配伍组合后应尽快应用，以免放置过程中药物疗效下降，不良反应增加等不可见配伍变化发生。 注射剂配伍操作应在洁净空气100级环境下进行。 注射剂配伍的稳定性试验必须按照临床组合浓度进行，所用分析检测方法必须可靠，以确保临床用药的安全与可靠。 注射剂配伍变化的实际应用 * ppt课件 * 输液治疗 据统计，我国住院病人的90％、门诊病人的50％需要输液治疗，输液治疗时间已占到住院治疗时间的70％。 国际医学界公认，用药时能口服的不选择肌肉注射，能肌肉注射的不选择静脉输液，这一原则是在大量循证医学证据的支持下形成的。 * ppt课件 * 输液治疗关注的问题 输液中加入药物过多 中药注射剂不良反应 溶媒或配置方法不规范 药物之间存在配伍反应 注意输液滴注速度 * ppt课件 输液中避免加入过多的药物，防止不良反应增加 静脉输液配伍应注意，混合输液的药物种数越多，配伍禁忌发生率越高，在不清楚输液对某种药和的影响时，应将该药分别应用。 静脉输液由于药品本身的质量问题、给药途径以及操作方式，药物的相互作用等多种原因，若使用不当，除可发生药理性能变化外，也常发生物理和化学性质的变化，破坏原有性状，降低疗效，增加毒性，使治疗失败或产生严重不良反应。 * * ppt课件 正确使用中药注射剂 有关的法规 《卫生部关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》（卫医政发〔2008〕71号） 《中药注射剂临床使用基本原则》 《中成药临床应用指导原则》 * * ppt课件 《卫生部关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》（卫医政发〔2008〕71号） 医疗机构要加强对中药注射剂临床使用的管理。要求医护人员按照《中药注射剂临床使用基本原则》，严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁忌症；加强用药监测，医护人员使用中药注射剂前，应严格执行用药查对制度，发现异常，立即停止使用，并按规定报告；临床药师要加强中药注射剂临床使用的指导，确保用药安全。 医疗机构要加强中药注射剂不良反应（事件）的监测和报告工作。要准确掌握使用中药注射剂患者的情况，做好临床观察和病历记录，发现可疑不良事件要及时采取应对措施，对出现损害的患者及时救治，并按照规定报告；妥善保留相关药品、患者使用后的残存药液及输液器等，以备检验。 * * ppt课件 中药注射剂临床使用基本原则 选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。 * * ppt课件 《中成药临床应用指导原则》 使用中药注射剂应做到 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。 中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合